烏拉地爾治療老年高血壓急癥患者的有效性及安全性

梅瑩

武漢市第一人民醫院 （湖北武漢 430022）

高血壓急癥主要是指受某些誘發因素的影響，導致部分繼發性高血壓患者以及原發性高血壓患者出現血壓升高的癥狀，同時伴有心、腦、腎等器官功能不全。該病好發于老年人群，通常患者的病情較嚴重，若得不到及時治療，極易導致患者的血壓過高，甚至出現心力衰竭及腦出血等并發癥，威脅患者的生命安全，因此，選擇合適的降壓藥對患者的血壓水平進行控制十分必要。本研究旨在探討微量泵靜脈注射烏拉地爾治療老年高血壓急癥患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月收治的80例老年高血壓急癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各40例。試驗組男18例，女22例；年齡55～85歲，平均（67.32±3.21）歲。對照組男23例，女17例；年齡50～90歲，平均（66.91±3.82）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鹽酸尼卡地平注射液（河南福森藥業有限公司；批準文號20170621，國藥準字H41024922；規格5ml︰5mg）：將1mg鹽酸尼卡地平注射液溶于20ml0.9%氯化鈉注射液中，然后行微量泵靜脈注射，給藥速度為10μg/min，根據患者的血壓改變情況，每隔10min對給藥速度進行適當的調整，最大不超過50μg/min［1-2］。

試驗組給予烏拉地爾注射液（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司；批準文號20170809，國藥準字H20040501；規格5ml︰25mg）：將12.5mg烏拉地爾注射液溶于20ml 0.9%氯化鈉注射液中，然后行微量泵靜脈注射，給藥速度為20μg/min，根據患者的血壓改變情況，每隔10min對給藥速度進行適當的調整，最大不超過40μg/min［3］。

1.3 臨床評價

（1）兩組在治療12h之后評價治療效果。治療效果：顯效，治療后患者的舒張壓下降10～20mmHg且已達到正常水平，或雖未達到正常水平，但下降幅度＞20mmHg；有效，治療后患者的舒張壓下降幅度＜10mmHg，但是已經達到正常水平，或收縮壓下降＞30mmHg；無效，治療后患者的血壓未達到以上水平［4］；治療有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后的心率以及血壓。（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 心率及血壓水平

治療前，兩組收縮壓、舒張壓及心率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組收縮壓、舒張壓及心率均下降，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組心率及血壓水平比較（±s）

表2 兩組心率及血壓水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min ）40 治療前 102.91±12.31 206.61±18.34 104.64±12.73 治療后 86.31±12.63a 147.32±13.21a 80.31±11.21a試驗組 40 治療前 103.21±12.11 207.74±19.11 104.82±11.31 治療后 73.62±12.41ab 131.81±13.64ab 73.62±12.51對照組ab

2.3 不良反應

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2＝0.949，P＝0.330），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［例（%）］

3 討論

近年來，高血壓急癥發病率不斷增高，一旦患病，患者通常會血壓急劇升高，對心、腦、腎等臟器造成嚴重損傷，威脅患者的生命安全。為了降低病死率，最關鍵的是保證血壓及時且平穩地降低，從而使患者的全身癥狀以及各種并發癥得到控制。

高血壓急癥好發于老年人群，因此，治療時應盡可能選擇快速平穩且安全性較高的藥物［5］。現階段，治療高血壓急癥患者較常見的藥物為烏拉地爾以及尼卡地平。尼卡地平屬于鈣拮抗劑，可較好地抑制心肌鈣離子內流及血管平滑肌鈣離子內流，有效降低細胞內鈣離子數，舒張平滑肌，擴張血管，達到降低血壓的目的；在降壓過程中，使用尼卡地平的患者可能會出現心率增高，但不會對降低患者血壓產生影響［6］。烏拉地爾是一種選擇性α1受體阻滯劑，可較好地抑制交感神經及兒茶酚胺介導的血管收縮現象，擴張小靜脈以及小動脈，舒張外周血管，降低舒張壓；此外，烏拉地爾還可通過激活5-羥色胺-1A受體，降低血壓，控制心率；還有研究指出，烏拉地爾可降低肺血管阻力，阻斷α2受體，控制惡性低血壓的發生，其安全性相對較高［7］。

綜上所述，微量泵靜脈注射烏拉地爾治療老年高血壓急癥患者的效果顯著，且可降低患者的血壓及心率水平，用藥安全性高。