雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合醒脾養兒顆粒治療腹瀉患兒的臨床效果

顧衛敏，何玲花

玉山縣人民醫院 （江西上饒 334700）

腹瀉是小兒內科常見疾病，多是由病毒、真菌、細菌等引發腸道菌群紊亂所致，患兒臨床表現為不同程度的嘔吐、腹瀉、發熱、腹痛等，且因患兒各器官及生理功能尚未發育完全，一旦患病，將會導致患兒機體營養不良，若不及時治療，甚至導致患兒死亡［1］。目前，臨床主要采用益生菌類制劑治療腹瀉患兒，雖可有效調節患兒腸道菌群，改善患兒臨床癥狀，但效果有限［2］。近年來，有研究顯示，中成藥醒脾養兒顆粒可有效養血安神、固腸止瀉、醒脾開胃，加快患兒癥狀消退［3］?；诖?，本研究探討雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合醒脾養兒顆粒治療腹瀉患兒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2019年5月我院收治的62例腹瀉患兒，按照隨機數字表法分為兩組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡1～11歲，平均（7.21±0.45）歲；病程1～6d，平均（3.85±0.36）d。試驗組男17例，女14例；年齡1～12歲，平均（7.23±0.49）歲；病程1～7d，平均（3.88±0.39）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：伴有腹瀉癥狀；近期未使用相關藥物治療；每日排便次數大于3次；患兒家屬知情同意研究內容并已簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能嚴重障礙；存在重度脫水；合并先天性腸道畸形；對本研究用藥過敏。

1.2 方法

兩組均給予常規補液、糾正電解質、營養支持等基礎療法。

對照組給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065，210mg）治療：1歲以下患兒0.25g/次，1歲以上患兒0.5g/次，3次/d。

試驗組在對照組基礎上加用醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415，2g/袋）治療：1歲以下患兒2g/次，1～2歲患兒調整至4g/次，均為2次/d；3歲以上患兒4g/次，3次/d。

兩組均持續用藥3d。

1.3 臨床評價

（1）臨床癥狀消退時間：記錄治療后兩組排便恢復正常時間、腹痛消退時間、嘔吐消退時間。 （2）炎癥介質水平：于治療前及治療3d后抽取兩組3ml靜脈血置于抗凝管中，并以3000r/min離心分離血清，使用日立高新技術有限公司生產的日立7600全自動生化分析儀檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）及C反應蛋白（CRP）水平。（3）不良反應：記錄患兒是否出現頭痛、發熱、過敏、便秘等不良反應。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消退時間比較

試驗組治療后排便恢復正常時間、腹痛及嘔吐消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

組別 例數 排便恢復正常時間 腹痛消退時間 嘔吐消退時間試驗組31 1.11±0.35 1.25±0.24 1.15±0.16 31 2.33±0.36 2.01±0.22 1.57±0.16對照組 t 13.529 12.997 10.335 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組炎癥介質水平比較

治療前，兩組炎癥介質水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 TNF-α（pg/ml） IL-6（ng/ml） IL-8（ng/L） CRP（mg/L）31 治療前 4.45±0.33 175.62±23.45 56.53±10.21 33.45±6.33 治療后 1.52±0.25a 92.54±17.28a 26.78±10.58a 7.55±2.34a對照組 31 治療前 4.43±0.34 175.66±23.44 56.49±10.30 33.43±6.38 治療后 2.63±0.33 112.20±17.53 36.65±11.32 12.62±2試驗組.51

2.3 兩組不良反應比較

對照組出現1例頭痛，2例發熱，1例過敏，不良反應發生率為12.90% （4/31）；試驗組出現1例發熱，1例便秘，不良反應發生率為6.45% （2/31）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2＝0.185，P＝0.390）。

3 討論

小兒腹瀉多發于夏、秋兩季，發病因素較多，輪狀病毒是導致該病的常見病原體，病菌入侵患兒小腸絨毛膜上皮細胞后，造成該細胞水腫，導致腸道內乳糖酶水平異常下降，繼而引發腹瀉［4］。此外，因患兒腸道尚未發育成熟，當腸上皮細胞通透性增高時，易遭受病菌入侵，對腸黏膜造成損傷，影響患兒營養吸收。腹瀉在祖國醫學中屬于“泄瀉”范疇，多由外感濕邪、脾胃虛弱所致［5］，因此，在調節患兒腸道菌群的同時，應輔以醒脾開胃、清熱解毒、固腸止瀉方，以更好地改善患兒預后。

TNF-α、IL-6、IL-8及CRP均是參與小兒腹瀉的重要炎癥介質，其中TNF-α可提高中性粒細胞吞噬能力，加快其他炎癥介質生成，加重病情；IL-6及IL-8是炎癥反應的主要遞質，可進一步加重炎癥反應，并促進急性反應蛋白的分泌；CRP是反映人體炎癥程度的重要指標，當其水平上升時，提示炎癥加重［6］。本研究結果顯示，試驗組治療后排便恢復正常時間、腹痛及嘔吐消退時間均短于對照組，TNFα、IL-6、IL-8及CRP水平均低于對照組，不良反應發生率略低于對照組，表明雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合醒脾養兒顆粒治療可有效改善腹瀉患兒的臨床癥狀，降低炎癥介質水平，加快患兒康復。趙雅風［7］研究顯示，采用醒脾養兒顆粒治療腹瀉患兒能夠有效縮短患兒臨床癥狀緩解時間，降低炎癥介質水平，本研究結果與其研究結果類似。醒脾養兒顆粒由一點紅、毛大丁草、蜘蛛香及山梔茶等中藥組成，其中一點紅為君藥，性平味苦，可活血散淤、清熱解毒，常用于腸炎外傷感染及呼吸道感染中，具有消感染、抗氧化的功效；毛大丁草為臣藥，可發汗利水、宣肺止咳、行氣活血，常用于泄瀉治療中；蜘蛛香可理氣止痛、消食止瀉、祛風除濕、鎮驚安神，具有增強免疫力、抗菌消炎、抑制中樞神經的作用；山梔茶性溫，可補血、清虛熱、鎮靜［8］；上述多種藥材聯合，可幫助患兒養血安神、利水止瀉、開胃醒脾，加快患兒康復進程。

綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合醒脾養兒顆粒治療腹瀉患兒，可控制患兒的炎癥反應，加快患兒臨床癥狀消退，用藥安全可靠。