瑞舒伐他汀聯合依折麥布治療老年糖尿病并發高脂血癥患者的療效

尹鳳

遼寧省海城市中心醫院內五科 （遼寧海城 114200）

近年來，隨著人們生活水平、行為方式、飲食結構的改變，導致糖尿病成為臨床常見病與高發病。糖尿病主要由胰島素分泌異常引起，屬于終身性疾病，治療周期較長。多數2型糖尿病患者合并高脂血癥，因此臨床治療時需在控制血糖的基礎上改善機體血脂水平，進而阻止或延緩冠心病的發生與發展［1］。本研究旨在探討瑞舒伐他汀聯合依折麥布治療老年糖尿病并發高脂血癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年2月我院收治的71例老年糖尿病并發高脂血癥患者作為研究對象，根據治療方法的不同將其分為對照組（35例）和試驗組（36例）。試驗組男20例，女16例；年齡61.0～82.5歲，平均（71.78±6.63）歲；平均體重指數（22.59±2.85）kg/m2。對照組男19例，女16例；年齡61.5～82.0歲，平均（71.77±5.20）歲；平均體重指數（22.41±2.33）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：確診為糖尿病并發高脂血癥；臨床資料完整。排除標準：耐受性較差，存在相關藥物禁忌證；存在精神病史及智力、認知、溝通障礙；全身感染；蛛網膜下腔出血、腦梗死；存在血液系統重大病變；合并心、肝、腎等臟器嚴重病變或功能異常［2］。

1.2 方法

對照組采用瑞舒伐他汀常規治療：給予患者飲食指導；指導患者口服瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20080483，10mg×12s/盒），10mg/次，1次/d；給予患者胰島素多次皮下注射，短效胰島素分別于三餐前30～35min進行皮下注射，中長效胰島素于睡前10～15min皮下注射。需要注意的是，胰島素白天注射劑量8～12U，夜間劑量控制在4U。

試驗組在對照組基礎上聯合依折麥布治療，口服依折麥布（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20171023，10mg×10片），10mg/次，1次/d。

兩組均堅持用藥2個月。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組的臨床療效［3］。療效判定：顯效，用藥后總膽固醇（TC）下降幅度＞20%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升幅度超過0.26mmol/L；有效，用藥后TC下降幅度10% ～20%，HDL-C上升幅度為0.10～0.26mmol/L；無效，用藥后TC、HDL-C未達到以上標準，并且加重；治療有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較治療前后兩組的血糖、血脂水平［4］。血糖指標包括HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、TC、三酰甘油（TG）；血脂指標包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 血糖、血脂水平

治療后，兩組血糖、血脂水平均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血糖、血脂水平比較（mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血糖、血脂水平比較（mmol/L，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數LDL-C HDL-C TG TC 2hPBG FPG試驗組36 治療前 4.25±0.35 0.81±0.25 3.44±0.82 6.71±1.10 11.47±0.58 8.42±1.33 治療后 2.00±0.12ab 1.88±0.58ab 0.23±0.05ab 1.41±0.41ab 8.00±0.11ab 6.20±0.02ab對照組 35 治療前 4.22±0.36 0.82±0.25 3.44±0.88 6.78±1.12 11.75±0.63 8.71±1.15 治療后 3.55±0.32a 1.13±0.45a 0.56±0.11a 5.11±2.33a 9.75±0.45a 7.23±0.55 a

3 討論

2型糖尿病患者機體胰島B細胞功能存在明顯缺陷，導致機體出現明顯的糖代謝紊亂現象，主要表現為血糖水平明顯增高、脂蛋白酯酶活性明顯下降。據不完全統計，我國每年新發2型糖尿病患者約120萬［5］。糖尿病的護理干預現已成為臨床醫務人員最重要、迫切的任務。對糖尿病患者實施治療需考慮多方面的因素，并實施對癥治療。由于機體脂代謝與糖尿病之間聯系緊密，因此臨床將2型糖尿病稱為糖脂病。胰島素可調控機體血脂水平，抑制脂肪酸釋放于血液中。而HDL-C極易受胰島素濃度、血液濃度的影響，尤其是2型糖尿病患者，HDL-C水平極易受抑制［5］，因此，臨床治療老年糖尿病并發高脂血癥患者的重點是調節機體血脂水平。

瑞舒伐他汀屬于新型他汀類藥物，是目前臨床調脂作用最強的他汀類藥物，具有抗炎、抗氧化作用，增強患者安全性、耐受性。依折麥布屬于一種抑制膽固醇吸收類藥物，一般被用于輔助治療，與他汀類藥物聯合應用可以很好地發揮互補作用［6］，該藥具有極高的親和力和較高的選擇性，可在抑制腸道膽固醇吸收的同時減少肝臟膽固醇，從而有效降低肝臟中的膽固醇、增高血液中膽固醇清除率，加之依折麥布不會對內源性膽固醇進行抑制，所以在降低糖尿病并發高脂血癥患者總膽固醇方面作用顯著。本研究結果顯示，試驗組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組血糖、血脂水平明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年糖尿病并發高脂血癥患者實施瑞舒伐他汀聯合依折麥布治療的效果顯著，可有效改善機體的血糖、血脂水平。