痰熱清注射液對老年社區獲得性肺炎患者C反應蛋白及降鈣素原水平的影響

郭志利

天津市濱海新區天津醫科大學總醫院濱海醫院急診科 （天津 300480）

社區獲得性肺炎（CAP）是在院外由細菌、非典型病原體、病毒等多種微生物所引起的疾病，前期癥狀主要包括鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染癥狀，而主要臨床表現為咳嗽、伴或不伴咳痰和胸痛。CAP常發生于老年人群，老年人全身各器官功能衰退，導致免疫力降低，容易患病［1］。一旦發病且病情進展迅速，極易形成重癥肺炎，具有較高的病死率。臨床上主要采用抗生素治療，但抗生素的應用易導致細菌產生耐藥性，使治療效果不理想。本研究旨在探討痰熱清注射液對CAP患者C反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年6月在我科治療的60例老年CAP患者，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡56～80歲，平均（65.34±3.25）歲；病程4～10d，平均（6.35±1.58）d。試驗組男20例，女10例；年齡55～78歲，平均（63.54±4.68）歲；病程3～9d，平均（7.25±1.11）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：患者均依據《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》中疾病相關診斷標準診斷為CAP［2］。納入標準：（1）胸部影像學檢查提示有炎性浸潤陰影；（2）符合上述診斷標準。排除標準：（1）意識障礙患者；（2）有免疫缺陷疾病的患者；（3）妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組采用鹽酸左氧氟沙星注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H20067678）治療，0.4g/d靜脈滴注，滴注時間為2h左右，治療時間為1周。

試驗組在對照組基礎上聯合痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z200300545，規格10ml/支）治療，將20ml痰熱清注射液加入250ml5%葡糖糖注射液中行靜脈滴注治療，1次/d，治療時間為1周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療效果，包括退熱時間、咳嗽緩解時間、胸片炎癥反應吸收時間。（2）比較兩組治療前及治療1周后的CRP、PCT水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

與對照組比較，試驗組退熱時間、咳嗽消失時間及胸片炎癥反應吸收時間均較短，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（d，±s）

表1 兩組治療效果比較（d，±s）

組別 例數 咳嗽消失時間 退熱時間 胸片炎癥反應吸收對照組30 7.15±0.24 4.45±0.45 16.14±0.78試驗組 30 5.58±0.15 2.96±0.19 10.56±0.41 t 30.384 16.708 34.684 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組CRP、PCT水平比較

兩組治療前血清CRP、PCT水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組比較，試驗組治療后血清CRP、PCT水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清CRP、PCT水平比較（±s）

表2 兩組血清CRP、PCT水平比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 CRP（mg/L） PCT（ng/ml ）30 治療前 70.56±3.26 1.98±0.78 治療后 15.65±2.11 0.51±0.21試驗組 30 治療前 69.65±0.26 1.75±0.65 治療后 8.56±1.35a 0.39±0.11對照組a

3 討論

CAP由病原微生物引起，會導致患者出現全身炎癥反應綜合征，進而引發多器官功能障礙，隨著病情的發展容易導致患者死亡［3-4］；若能及時有效地控制炎癥擴展，避免器官損害，減緩病情惡化，可使患者生存率提高，所以選擇合適的抗感染藥物治療至關重要。隨著抗生素的廣泛使用以及藥物的更新換代，肺炎患者的治愈率顯著提高。西醫理論認為，CAP由病原微生物引起，可采用抗生素治療，但是頻繁地使用抗生素，造成了細菌耐藥性發生，導致二重感染，增加臨床治療難度。隨著中醫藥的推廣和使用，中西藥聯用可以有效地預防和治療肺炎患者。

痰熱清注射液采用現代中藥技術制成注射液，主要包括山羊角、黃芪、金銀花、連翹、熊膽粉等中藥［5］。該藥方中黃芪最早記載于《神農本草經》中，為君藥，有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，是治療呼吸系統、熱病患者的常用藥；作為臣藥的山羊角及熊膽粉，有祛痰定驚及清宣透表的作用；金銀花作為佐藥，可以宣肺化痰。五藥合用，可以調節免疫，清熱化痰，有良好的清熱解毒、止咳平喘效果。

本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組治療效果較好，且試驗組血清CRP、PCT水平較低，表明痰熱清注射液可以提高治療效果，同時降低血清CRP、PCT水平［6］。分析其原因在于，痰熱清注射液有良好的抗菌、抗病毒、退熱、止咳化痰等藥理作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌均有抑制作用，對病毒和嗜血流感菌均有抑制功能，其中所含成分黃芪對肺炎鏈球菌有抑制作用，增強免疫功能；金銀花、連翹有明顯的抗炎作用，對內毒素引起的發熱有解熱作用，并加速內毒素從血清中清除；山羊角有鎮痛、抗病毒作用，其可以水解16種游離氨基酸；諸藥合用，可以起到抑菌抗炎、宣肺化痰、免疫調節的作用，通過注射的途徑，可以達到高效、迅速的治療目的。而且臨床研究證明，痰熱清注射液對急性肺泡上皮損傷有阻止作用，減輕肺泡炎性滲出，從而降低了炎性細胞因子的表達。因此，CAP患者使用痰熱清注射液聯合抗生素治療可以提高治療效果，加快病情康復。

綜上所述，痰熱清注射液治療老年CAP患者可降低患者的血清CRP、PCT水平，提高治療效果。