前列地爾治療糖尿病足患者的療效

余奇英

九江市第一人民醫院內分泌科 （江西九江 332000）

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發癥，主要是由于足部神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管發生病變使動脈灌注不足致微循環障礙，進而發生潰瘍和壞疽［1］。若未能及時治療，可能會導致患者殘疾甚至死亡。該疾病對患者及家屬身體、心理、經濟等方面危害很大，因此需及時給予評估治療，以免耽誤病情。本研究旨在探討前列地爾治療糖尿病足患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月在我院治療的74例糖尿病足患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各37例。試驗組男18例，女19例；年齡50～76歲，平均（60.12±7.12）歲；病程3～7年，平均（5.96±1.23）年。對照組男20例，女17例；年齡51～78歲，平均（61.12±6.86）歲；病程3～6年，平均（4.96±1.03）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：根據《中國糖尿病足診治指南》中的相關標準確診為糖尿病足者；患者及家屬知情且同意此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：患有器質性疾病的患者；對此次研究采取的藥物過敏的患者；下肢嚴重感染的患者。

1.2 方法

對照組采用紅花黃色素［浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字Z20050146，50mg/瓶］治療，將100mg的紅花黃素放入0.9%氯化鈉注射液250ml溶解，并予以靜脈滴注，每天1次。

試驗組采用前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，國家準字H10980023，規格：2ml︰10μg）治療，40μg前列地爾溶于50～250ml0.9%氯化鈉注射液中后再予以靜脈滴注，2h滴注完畢，2次/d。

1個月為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果以治療前后相關指標（包括血流速度、血管內徑、腓總神經及脛神經反射速度）。效果判定：顯效，治療1個月后，皮膚恢復、創面愈合面積超過80%，自覺癥狀消失；有效，治療1個月后，創面愈合面積在50%～79%，自覺癥狀有所緩解；無效，治療1個月后，創面愈合面積低于50%或創面擴大，自覺癥狀未改善［2］；總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

治療1個月后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后相關指標比較

治療前，兩組血流速度、血管內徑、腓總神經及脛神經反射速度相當，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組血流速度、血管內徑、腓總神經及脛神經反射速度均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后相關指標比較（±s）

表2 兩組治療前后相關指標比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 血流速度（cm/s） 血管內徑（cm） 腓總神經（m/s）脛神經（m/s ）37 治療前 21.37±4.20 0.22±0.03 45.18±3.21 42.39±3.17 治療后 24.15±4.22a 0.24±0.04a 47.64±3.52a 44.09±3.35對照組 37 治療前 21.65±4.24 0.21±0.02 45.23±3.35 42.26±3.12 治療后試驗組29.63±4.37 0.30±0.06 54.85±3.61 50.62±3.47

3 討論

糖尿病足合并感染后，若病情進一步發展有可能會出現感染性休克或敗血癥，甚至引起截肢［3］；若出現嚴重感染時，會蔓延到全身，引起肺部炎癥反應、泌尿系統感染，甚至顱內感染等。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組血流速度、血管內徑、腓總神經及脛神經反射速度均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。上述結果表明，采用前列地爾治療糖尿病足患者的效果更好，能有效擴張血管，改善患者的血液循環，促進神經受損功能恢復。紅花黃色素是從紅花花瓣中提取出的查耳酮類化合物，具有抗氧化、免疫抑制、降低血壓、保護心肌等作用，常被用于治療月經不調、跌打損傷、痛經等疾病；雖然對于治療糖尿病足有一定的效果，但在臨床治療時發現該藥物對部分病情嚴重患者難以達到預期的療效［4］。

前列地爾在臨床上常被用于治療血栓性脈管炎、心肌梗死等疾病患者，主要成分為前列腺素E1。前列腺素E1能與身體內的血管皮層組織產生有效的血管舒張劑，進而提升血管平滑肌細胞內環磷酸腺苷的含量，起到抵御外部阻力、擴張血管的作用；此外，前列腺素E1還能夠有效抑制血小板聚集，改善紅細胞變形能力，降低血液黏稠度和血脂水平，保護血管內組織，防止動脈硬化［5］。前列地爾的優勢在于擴張血管，改善機體微循環，增加局部組織血流量，加快炎癥的吸收及消除，從而達到降低血壓、改善血液高凝狀態、增加血液的流通速度、松弛血管平滑肌的效果；前列地爾是體內內源性物質的前列腺素的衍生物，不會對身體造成傷害，故藥物安全性高，不良反應少。

綜上所述，應用前列地爾治療糖尿病足能擴張患者血管，改善血液循環，促進受損神經功能恢復，具有顯著的臨床效果。