奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗死患者的臨床效果

李青，孫莉

高安市人民醫院神經內科 （江西高安 330800）

腦梗死又稱作腦血栓，其發病與血栓形成、動脈粥樣硬化有關，動脈管腔閉塞、狹窄，致使腦供血區出現局部腦組織缺氧、缺血，進而導致腦組織壞死［1］，臨床以言語不清、偏身麻木及偏癱等為主要表現。腦梗死作為腦血管疾病的一種，多發于老年人，病死率與致殘率均較高，嚴重威脅患者的生命安全［2］。本研究旨在探討奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗死患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年7月至2019年7月我院收治的70例老年腦梗死患者的臨床資料，視其臨床治療方案不同分為對照組和試驗組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡56～75歲，平均（62.39±7.28）歲。試驗組男19例，女16例；年齡54～76歲，平均（63.13±7.39）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均確診為腦梗死；病程＜6個月。排除標準：對本研究藥物過敏的患者；伴有精神障礙的患者；伴有嚴重腎、心、肝器官功能衰竭的患者。

1.2 方法

兩組均實施腦保護、常規擴血管、降低顱內壓等常規內科治療，并依據患者實際癥狀給予吸氧、降血糖、控制血壓等對癥治療，若在治療過程中患者出現并發癥應立即采取有效的措施予以處理。

對照組采用奧拉西坦治療：將4g奧拉西坦（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20031033，規格0.4g）溶入250ml0.9%氯化鈉注射液中，混勻后給予患者靜脈滴注治療，1次/d，連續治療10d。

試驗組采用奧拉西坦聯合丹紅治療：將30ml丹紅（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866，規格10ml）、4g奧拉西坦溶入250ml0.9%氯化鈉注射液中，混勻后給予患者靜脈滴注治療，1次/d，連續治療10d。

治療期間嚴密監測患者凝血常規、肝腎功能等生命體征。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前后的腦神經功能缺損評分、血液流變學指標及治療有效率。（1）依據文獻［3］關于腦梗死患者腦神經功能缺損評分標準對患者腦神經功能進行評價：治愈，腦神經功能缺損評分降低91% ～100%；顯效，腦神經功能缺損評分降低46%～90%；有效，腦神經功能缺損評分降低18%～45%；無效，腦神經功能缺損評分降低低于18%；加重，腦神經功能缺損評分上升超過18%。治療有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數×100%，數據越高表示患者病情恢復越明顯。（2）血液流變學指標包括血栓形成系數、全血漿黏度及血小板聚集率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后腦神經功能缺損評分比較

治療前，對照組腦神經功能缺損評分為（26.79±2.84）分，試驗組為（27.06±2.73）分；治療后，對照組腦神經功能缺損評分為（19.81±2.36）分，試驗組為（15.94±1.85）分。治療前，兩組腦神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組腦神經功能缺損評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血液流變學指標比較

治療后，試驗組血栓形成系數、全血漿黏度及血小板聚集率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血液流變學指標比較（±s）

表1 兩組血液流變學指標比較（±s）

組別 例數 血栓形成系數 全血漿黏度（mPa·s） 血小板聚集率（%）組35 0.43±0.02 0.87±0.23 0.44±0.15對照組 35 0.60±0.03 1.50±0.44 0.62±0.32 t試驗27.894 7.506 3.013 P 0.001 0.001 0.003

2.3 兩組臨床治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較

3 討論

腦梗死發病的重要原因是血液流變學異常及血流動力學異常，患者臨床主要表現為短暫性肢體麻木、頭痛、眩暈、無力等。該病多發于患者睡眠期間，患病后多數患者可保持清醒，但部分患者會出現意識模糊［4］。臨床治療以恢復缺血區域半暗帶血及保護損傷神經元作為主要原則，常用的療法為靜脈溶栓治療，但極易引發諸多合并癥，難以達到預期的治療效果。

奧拉西坦、丹紅是治療腦梗死患者的常用藥物，奧拉西坦作為新型復蘇藥物可顯著改善患者的記憶力，加快大腦皮質神經功能恢復進程，有效刺激中樞神經通路［5］；丹紅的主要成分為丹參、紅花，丹參可防止腦損傷，對前列腺素起到調節作用，丹紅有加快神經遞質神經代謝，糾正腦功能低下，還可抑制血小板聚集作用［6］，而其中含有的紅花成分屬于中藥桔梗科目菊類植物，別名紅藍花或是刺紅花，入藥后可疏通經絡、活血去腫等功效，對于腦梗死疾病造成的血脈堵塞效果明顯。通過臨床分析得出腦梗死患者在使用有紅花成分藥物時，可以抑制二磷酸腺苷與膠元（collagen）誘發血小板逐漸聚集或是血管擴張性作用。

本研究結果顯示，治療后，試驗組腦神經功能缺損評分、血栓形成系數、全血漿黏度及血小板聚集率均低于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年腦梗死患者采取奧拉西坦聯合丹紅治療，可促進患者腦神經功能恢復，促使血液循環恢復正常，療效顯著。