細胞免疫功能檢測對病毒性心肌炎的診斷價值

于宏建，宗曉龍，崔巧飛

1天津市津南醫院檢驗科 （天津 300350）；2天津醫科大學第二醫院檢驗科 （天津 300211）；3天津市津南區疾病預防控制中心 （天津 300350）

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性急性或慢性炎性病變，屬于感染性心肌疾病，可發生于任何年齡段的人群，尤其好發于青少年［1］。病毒性心肌炎可由感染性疾病、物理及化學因素、過敏反應及免疫功能下降等多種因素誘發，不同誘發因素造成的心肌損害輕重程度差別較大，臨床表現不同，病情較輕患者可能無明顯臨床癥狀，隨著時間的推移病情逐漸加重，患者可能會發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全［2］。本研究旨在探討細胞免疫功能檢測對病毒性心肌炎的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月在天津市津南醫院就診的62例疑似病毒性心肌炎患者作為研究對象，其中男34例，女28例；年齡20～55歲，平均（42.03±4.51）歲；體重指數（＜18.5kg/m2為體重過輕、≥18.5kg/m2且≤23.9kg/m2為正常、≥24.0kg/m2且≤27.9kg/m2為超重、≥28.0kg/m2為肥胖）17～27kg/m2，平均（23.51±1.24）kg/m2；文化程度，初中及以下12例，高中/中專29例，大專及以上21例。納入標準［3］：患者肝、腎功能正常；臨床資料與影像學資料完整。排除標準：存在精神病史的患者；存在凝血功能障礙的患者；存在認知功能障礙的患者。

1.2 方法

于患者入院24h內采集靜脈血3ml進行離心處理，離心速度為3000r/min，離心時間為10min；采用間接免疫熒光法對患者T淋巴細胞亞群進行檢測評估，包括CD3、CD4等（本研究主要探討CD3、CD4聯合檢測的價值），所用試劑盒由上海信帆生物科技有限公司提供。正常范圍：CD3為955～2860/μl；CD4為450～1440/μl。

1.3 臨床評價

以心內膜心肌活檢結果為金標準，計算細胞免疫功能檢測的診斷靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值。

2 結果

2.1 心內膜心肌活檢結果

心內膜心肌活檢結果顯示，62例疑似患者中有60例（96.77%）患者確診為病毒性心肌炎。

2.2 細胞免疫功能檢測結果

細胞免疫功能檢測診斷病毒性心肌炎的靈敏度為96.67% （58/60）、特異度為50.00% （1/2）、準確度為95.16% （59/62）、陽性預測值為98.31% （58/59）、陰性預測值為33.33% （1/3），見表1。

表1 細胞免疫功能檢測對病毒性心肌炎的診斷結果（例）

3 討論

病毒性心肌炎主要是由于病毒侵入機體后，導致心肌組織內出現大量炎癥介質，引起心肌組織感染，最終造成心肌組織區域性或彌漫性炎癥反應、纖維變性、溶解或壞死［4］。病毒性心肌炎患者常見的臨床表現包括面色蒼白、乏力、心悸、多汗、氣短、頭暈、胸悶、心前區痛、驚厥及昏厥等，對患者的身心健康及日常生活均具有較大的影響。脊髓灰質炎病毒、流感病毒等多種病毒均可引起病毒性心肌炎，而在機體防御病毒感染的過程中，T淋巴細胞不僅是細胞免疫的效應細胞，也是機體內極為重要的免疫調節細胞，其在病毒性心肌炎的發生、治療和預后中起到較為重要的作用。

T淋巴細胞是來源于骨髓的淋巴樣干細胞，是在胸腺中成熟的淋巴細胞。在受到細菌、病毒等外來物侵入時，機體免疫系統即會被激活，其中T淋巴細胞在整個免疫過程中占據非要重要的角色，在自身免疫病、免疫缺陷病、惡性腫瘤等多種疾病的發生、發展及治療等多個過程中起到了關鍵的作用［5］。T淋巴細胞中的CD3是成熟T淋巴細胞的表面標志，能夠反饋成熟T淋巴細胞水平，且CD3可與T細胞受體（TCR）結合，可向T淋巴細胞內傳遞抗原信號。CD4是一種誘導性T淋巴細胞亞群，能夠指揮身體對抗病毒等微生物，能夠直接反饋人體的免疫功能，當其水平出現升高時則表明患者免疫功能得到了提升［6］。本研究結果表明，細胞免疫功能檢測診斷病毒性心肌炎的靈敏度、準確度均較高。

綜上所述，細胞免疫功能檢測對病毒性心肌炎的診斷效能較高，利于臨床依據檢測結果采取對應的干預措施。