鉬靶X線檢查在乳腺腫瘤診斷中的應用價值

劉祖平

福建省南平市第一醫院影像放射科 （福建南平 353000）

近年來，我國乳腺腫瘤的發病率呈逐漸升高的趨勢，其發生主要與患者內分泌失調、乳腺發育、遺傳、慢性刺激、病毒、飲食、精神等因素有關［1］。乳腺腫瘤患者早期常無明顯癥狀，部分患者僅表現為輕微的乳房疼痛，其性質多為鈍痛或隱痛；少數患者出現針刺樣痛，疼痛常呈間歇性且局限于病變處，不隨月經周期而變化［2］。乳腺腫瘤通常發病較為隱匿，且其病理機制較為復雜，導致患者出現乳頭溢液、乳房疼痛、腫脹、腫塊等臨床癥狀，對患者的日常生活造成了嚴重影響，因此，如何及時、快速地診斷及治療乳腺腫瘤患者意義重大。目前，臨床常采用多普勒超聲診斷乳腺腫瘤患者，但診斷準確度往往欠佳。基于此，為進一步探尋有效的診斷方法，我院對乳腺腫瘤患者采用多普勒超聲檢查及鉬靶X線檢查，以期為臨床診治提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年2月至2018年8月收治的70例疑似乳腺腫瘤患者的臨床資料，患者年齡26～52歲，平均（39.95±4.11）歲；孕次1～4次，平均（1.96±0.53）次；患病時間2～11個月，平均（5.31±0.54）個月；有生育史49例，無生育史21例。納入標準：患者均出現乳頭溢液、乳房疼痛、腫脹、腫塊等臨床表現；具有良好的溝通能力；接受手術病理檢查。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等重要器官功能不全的患者；合并嚴重精神障礙不配合檢查的患者；合并高血壓、糖尿病、高血脂等相關基礎疾病的患者；存在過敏體質的患者；合并嚴重感染性疾病的患者；存在凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

（1）多普勒超聲檢查：儀器使用ZY-6600彩色超聲診斷儀（武漢金萊特光電子有限公司，鄂械注準20162232244），設置探頭頻率為3.0～6.5MHz，對患者乳房進行掃描，著重查看乳房病灶情況。（2）鉬靶X線檢查：儀器使用鉬靶X線檢查儀（乳腺X射線攝影設備A型，北京中研海康科技有限公司），囑患者取立位或坐位，將膠片置于其乳房外下方，X線以45°從內上向外下方投照，使患者的乳后間隙能充分包括在片內，確保乳腺尾部腫塊、副乳腺及腋下淋巴結不被遺漏。

1.3 臨床評價

以手術病理檢查結果為金標準，觀察并記錄多普勒超聲檢查及鉬靶X線檢查結果，計算、分析兩種檢查方式的診斷準確度、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

2 結果

鉬靶X線檢查的診斷準確度、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均高于多普勒超聲檢查結果，見表1～2。

表1 不同檢查方式的診斷結果比較（例）

表2 不同檢查方式的診斷效能比較（%）

3 討論

乳腺腫瘤患者腫塊多位于外上象限，其次是乳頭、乳暈區和內上象限，因多無自覺癥狀，患者常無意中（如洗澡、更衣）發現腫塊，少數患者會出現不同程度的觸痛和乳頭溢液表現。由于腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形改變，容易導致患者出現腫瘤表面皮膚凹陷、鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向、乳頭內陷等臨床表現［3］。對于癌腫較大的患者，可導致整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出，嚴重影響患者的日常形象，對其造成極大的心理壓力。

乳腺腫瘤分為乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤，良性腫瘤有98%的概率繼續保持良性，有2%的概率會發展成為乳腺癌。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，乳腺腫瘤發病率不斷升高［4］，因此，及時、有效地診斷及治療乳腺腫瘤患者意義重大。手術病理檢查能夠準確探查患者乳房的病理情況，診斷準確度為100%，但相對于鉬靶X線檢查，侵入式的病理檢查對患者的身體傷害較大，不宜反復檢查；而鉬靶X線檢查對患者無損傷性，檢查較為方便，圖像直觀，故積極探索如何通過鉬靶X線檢查的方式提高乳腺腫瘤診斷準確度具有重要的意義。

鉬靶X線檢查是一種低劑量X線拍攝技術，其能夠清晰顯示患者的乳腺各層組織，及時發現乳腺增生、各種良惡性腫廇以及乳腺組織結構紊亂［5］；同時，鉬靶X線檢查還能夠觀察到＜0.1mm的微小鈣化點及鈣化簇，是早期發現、診斷乳腺腫瘤的最有效和可靠的方式，尤其對于臨床不可觸及、以微小鈣化簇為唯一表現的早期乳腺癌患者極為重要［6］；此外，鉬靶X線檢查具有成像清晰、檢查操作方便快捷、輻射量小等特點，可準確發現乳腺增生、病變、包塊、鈣化的形狀、大小、密度、性質等，能夠對多普勒超聲檢查無法辨別的乳腺病變鈣化點進行準確判斷與鑒別。本研究結果顯示，鉬靶X線檢查的診斷準確度、靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均高于多普勒超聲檢查結果，提示鉬靶X線檢查效能高于多普勒超聲檢查，但由于受樣本量的影響，加之本研究采取的是回顧性分析，典型案例較少，故研究數據不具有代表性，希望今后能夠開展多中心、大樣本的前瞻性研究，為該類患者的診斷提供科學依據。

綜上所述，鉬靶X線檢查應用于乳腺腫瘤診斷中的效能較高，可提高診斷準確度。