急危重癥臨床檢驗和護理中常見的醫(yī)療糾紛與防范對策
——評《檢驗醫(yī)學高級教程》

近年來，隨著臨床檢驗技術的發(fā)展，各種先進的檢驗儀器被廣泛應用于臨床，臨床檢驗技術在急危重癥疾病患者的診療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。加強臨床檢驗質量控制可以有效提高檢驗效率，降低因檢驗結果不準確引發(fā)的醫(yī)療糾紛，為急危重癥患者的疾病診療提供保障。做好臨床檢驗的質量控制，需要衛(wèi)生監(jiān)管部門、醫(yī)療機構質量監(jiān)管部門以及所有臨床檢驗人員的共同努力。

《檢驗醫(yī)學高級教程》是人民軍醫(yī)出版社于2013年9月出版的臨床檢驗醫(yī)學知識教育用書。該書由我國衛(wèi)生部門杰出人才交流中心、《中國衛(wèi)生人才》雜志社及中華醫(yī)學會聯(lián)合組織國內知名臨床檢驗醫(yī)學權威專家共同編寫。在編撰過程中，全書嚴格按照國家對臨床醫(yī)師以及高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格人員的醫(yī)學專業(yè)素質要求，以醫(yī)學檢驗技術研究為核心主線，以疾病診療為最終目標，緊密結合臨床檢驗實踐，全面介紹了最新的臨床醫(yī)學檢驗理論與技術。全書共分為6篇。第1篇為醫(yī)學實驗質量管理，第2篇為臨床檢驗基礎，第3篇為臨床血液學理論和血液學化驗，第4篇為臨床生物化學和生物分子診斷，第5篇為臨床微生物學和微生物檢驗，第6篇為臨床免疫學和免疫檢驗。在上述6篇內容的介紹中，作者均列舉了對應的檢驗項目和臨床檢驗應用案例，做到了理論和實踐的全面闡述，是我國臨床檢驗人員必備的專業(yè)技能案頭書，不僅適合當前醫(yī)療衛(wèi)生檢驗系統(tǒng)高級工作人員的技能復習指導，還是提高檢驗專業(yè)學生臨床實踐水平的重要參考書。

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生部門十分重視醫(yī)療機構臨床檢驗的質量控制工作，研究并采取了許多措施用于監(jiān)督和促進臨床檢驗質量。雖然臨床檢驗質量不斷提升，但仍然存在一定的問題，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。有效挖掘臨床檢驗中常見醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，探討防范策略，對臨床檢驗工作具有重要意義。根據實踐調查可知，臨床檢驗工作出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的核心原因主要有以下3種：（1）檢驗人員服務態(tài)度問題。由于個別檢驗工作人員接觸患者時態(tài)度過于冷淡，醫(yī)療動作生硬，面對患者及其家屬的詢問不耐煩，從而引發(fā)患者及其家屬的不滿，造成糾紛。（2）檢驗工作人員業(yè)務不熟練、責任心不強。《檢驗醫(yī)學高級教程》一書中明確強調了檢驗人員自身技能熟練度和業(yè)務綜合水平對患者診療焦慮心理的影響。如果檢驗人員業(yè)務不熟或責任心不強，不僅會影響檢驗結果，還會極大增強患者及其家屬的客觀焦慮情緒，導致糾紛產生。（3）患者自身未嚴格遵照醫(yī)囑，導致糾紛產生。有一些患者未嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，導致檢驗項目停滯或者檢驗結果不準確，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。根據上述原因，結合《檢驗醫(yī)學高級教程》中的內容，可以確定3點防范對策：（1）必須加強規(guī)范和完善臨床檢驗工作的質量管理制度，明確劃分醫(yī)療責任人，制定相關標準化流程；（2）建立檢驗-臨床反饋溝通制度，通過培訓，提高檢驗工作人員的責任心，建立良好的反饋監(jiān)督制度；（3）加強醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通，重點講解臨床檢驗相關注意事項，盡量杜絕因患者自身因素造成的醫(yī)療糾紛。

正確防范臨床檢驗工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，是現(xiàn)代臨床檢驗工作有序開展的前提。不斷提高臨床檢驗工作的整體質量，不僅需要建立良好的檢驗-臨床反饋監(jiān)督制度，強化醫(yī)護人員的責任心和職業(yè)操守，還需要不斷提高醫(yī)護人員的綜合水平。《檢驗醫(yī)學高級教程》一書，層次結構鮮明，理論框架詳細，可以為臨床檢驗工作人員提供技能指導，具有重要的參考價值。