新生兒持續氣道正壓通氣過程中通氣壓力不穩定的影響因素及護理對策

黃穎蘭

新生兒持續氣道正壓通氣是對有自主呼吸的患兒在整個呼吸周期的吸氣和呼氣相均提供一定的正壓,增加功能殘氣量,防止肺泡萎縮,改善肺順應性,有利于氣體交換,從而改善氧合[1]。該技術應用過程中需持續穩定通氣壓力,但由于新生兒依從性差,易出現滑脫、固定不妥、漏氣等,導致持續氣道正壓通氣壓力不穩定。因此,本研究探討新生兒持續氣道正壓通氣過程中通氣壓力不穩定的影響因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月至2019年9月收治的50例需鼻塞持續氣道正壓通氣治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象 ,納入標準：符合呼吸窘迫綜合征診斷標準；符合鼻塞持續氣道正壓通氣治療標準[2]；患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：合并遺傳性疾病；合并先天性心肺發育異常；中途轉為氣管插管機械通氣治療。其中男30例,女20例。胎齡31～39周,平均(34.34±4.51)周。出生體質量1040～3450 g,平均(2186.72±319.42)g；分娩方式：自然分娩29例,剖宮產21例。持續氣道正壓通氣使用時間40～131 h,平均(94.69±10.34)h。

1.2 方法 采用人口學特征問卷統計患兒胎齡、性別、出生體質量、分娩方式、持續氣道正壓通氣使用時間、新生兒Apgar評分、鼻塞脫落、鼻黏膜損傷、管路漏氣、患兒躁動、分泌物堵塞氣道、管路冷凝水過多方面的資料。新生兒鼻塞持續氣道正壓通氣壓力穩定性采用SiPAP呼吸機檢測,預設氣道通氣壓力為4.0～5.0 cmH2O,流速6.0～8.0 L,血氧飽和度>88%,動脈血氧分壓>50 mmHg。正常持續氣道正壓通氣儀器工作狀態壓力在設定報警范圍內,出現報警指示針有規律上下波動,且固定不變時,即為壓力不穩。根據……