基因檢測聯(lián)合專人管理在冠心病介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

陳曉英 陳夢云 黃小玲 王瓊娜 陳漫如 黃舜燕

近年來,冠心病發(fā)病率越來越高,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)作為其重要的治療手段在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。PCI術(shù)后危險(xiǎn)因素控制、積極康復(fù)及合理藥物治療等二級預(yù)防措施,對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。但有研究表明[1],即使患者接受正規(guī)藥物治療,仍有5%～15%患者在1年內(nèi)會(huì)發(fā)生心血管不良事件。主要原因?yàn)榛颊叽嬖谳^大的個(gè)體差異,CYP2C19 基因檢測能評估氯吡格雷的療效。PCI術(shù)后需服用氯吡格雷等藥物至少1年,但隨訪研究表明[2-3],隨著患者出院時(shí)間延長，服藥依從性不斷下降，還有很多患者認(rèn)為做完介入手術(shù)已經(jīng)治愈,不需要服用藥物。目前,國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生部門尚未制定介入術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)隨訪方式和流程,通常是各個(gè)單位根據(jù)自身情況進(jìn)行日常管理和隨訪。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[3-4],多項(xiàng)研究的隨訪時(shí)間一般為6～12個(gè)月,對于1年后停用氯吡格雷患者的預(yù)后隨訪研究是臨床新課題。本研究將基因檢測結(jié)果聯(lián)合專人管理應(yīng)用于冠心病PCI術(shù)后患者,隨訪15個(gè)月,旨在探討長期有效的延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量的影響,以期提供更好的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年10月至2017年3月在我院心內(nèi)科、CCU住院行PCI的患者125例為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO和我國制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；初次成功接受PCI并植入1枚或1枚以上支架者；意識清楚,知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期存在活動(dòng)性出血、出血傾向或近期接受大手術(shù)者；……