一體式導(dǎo)管兜固定裝置在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用

衛(wèi)志琴

良好的血管通路是血液透析的必備條件，中心靜脈導(dǎo)管血流量充足，操作簡(jiǎn)單易行，不損害血管，可反復(fù)使用，是一種安全、迅速、可靠的血管通路[1]。因血液透析留置導(dǎo)管時(shí)間長(zhǎng)，增加了并發(fā)癥的發(fā)生概率，相關(guān)性導(dǎo)管感染為最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，透析導(dǎo)管感染的發(fā)生率高達(dá) 40%以上，是導(dǎo)致導(dǎo)管拔除、發(fā)生轉(zhuǎn)移性感染等并發(fā)癥及病死率增加的重要原因[3]。因此，降低透析導(dǎo)管感染率,做好置管后導(dǎo)管的維護(hù),選擇適當(dāng)?shù)闹霉芸诜罅巷@得尤為重要[4-5]。筆者設(shè)計(jì)了一款一體式導(dǎo)管兜固定裝置應(yīng)用于血液透析各種置管中,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2019年 1 月在本院行維持性血液透析長(zhǎng)期留置深靜脈導(dǎo)管的36例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：使用永久性頸內(nèi)靜脈置管，導(dǎo)管均用于血液透析，導(dǎo)管使用時(shí)間1個(gè)月～6年；血液透析每周≥3 次，每次 4 h，每次透析后常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理并更換敷料； 患者神志清楚、能準(zhǔn)確回答問題，生活自理，且自愿參加該研究并配合操作。隨機(jī)等分成對(duì)照組和創(chuàng)新組，對(duì)照組中男8例，女10例；年齡25～80歲；平均置管時(shí)間36.50 d。創(chuàng)新組中男9例,女9例；年齡47～81歲；平均置管時(shí)間36.00 d,兩組患者年齡、性別、導(dǎo)管留置時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用普通醫(yī)用紗布敷料固定導(dǎo)管。上機(jī)時(shí)依次打開導(dǎo)管置管口處的紗布及導(dǎo)管外露部分包裹的紗布。透析結(jié)束后常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，用膠布將無菌紗布粘貼于置管口處，再用無菌紗布包裹外露部分，固定在患者皮膚上，并注明消毒日期，每周換藥3次。