基于317護(hù)手機(jī)APP聯(lián)合微信群模式的延伸護(hù)理服務(wù)對咳嗽變異性哮喘患者院外遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響

祝素敏

（滑縣人民醫(yī)院疼痛科，河南安陽 456400）

咳嗽變異性哮喘的致病因素復(fù)雜多樣，包括遺傳、精神狀態(tài)、免疫、內(nèi)分泌等，臨床癥狀以咳嗽為主，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。增強(qiáng)咳嗽變異性哮喘患者院外遵醫(yī)行為對減少咳嗽發(fā)生及避免急性發(fā)作有重要作用［2］。近年來隨著信息溝通的日益便利，通過手機(jī)APP增強(qiáng)患者院外與護(hù)理人員的聯(lián)系有利于延伸護(hù)理服務(wù)的開展。本研究探討基于317護(hù)手機(jī)APP聯(lián)合微信群模式的延伸護(hù)理服務(wù)對咳嗽變異性哮喘患者的院外遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。選取2017年10月至2019年1月滑縣人民醫(yī)院收治的108例咳嗽變異性哮喘患者，根據(jù)入院時間分為常規(guī)組（54例）和聯(lián)合組（54例）。常規(guī)組：男31例，女23例；年齡31～76歲，平均（54 17±5 02）歲；小學(xué)及以下7例，初中9例，高中13例，大專11例，本科及以上14例。聯(lián)合組：男32例，女22例；年齡31～76歲，平均（54 17±5 02）歲；小學(xué)及以下 6例，初中11例，高中11例，大專12例，本科及以上14例。兩組性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0 05）。患者簽署知情同意書。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為咳嗽變異性哮喘。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙；（2）其他病因引起的慢性咳嗽；（3）肝腎功能障礙；（4）肺部感染。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)組 患者接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康宣教等。

1.3.2聯(lián)合組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實施基于317護(hù)手機(jī)APP聯(lián)合微信群模式的延伸護(hù)理服務(wù)，具體如下。（1）成立延伸護(hù)理服務(wù)小組：由5名高級護(hù)士組成護(hù)理小組，設(shè)組長1名；由組長指導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)延伸護(hù)理相關(guān)措施，探討如何使用網(wǎng)絡(luò)互動平臺對咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)，制定護(hù)理計劃。（2）建立“院外護(hù)理”微信群：護(hù)理小組人員添加患者或家屬微信并建立微信群，指導(dǎo)患者或家屬使用317護(hù)手機(jī)APP，包括下載、注冊、登錄、使用等，并定期分享文字、圖片、視頻等相關(guān)知識。（3）心理護(hù)理：了解患者的心理變化，通過文字、語音、視頻等形式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持樂觀情緒，增強(qiáng)治療積極性。（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者健康飲食，以清淡、易消化、高蛋白富含維生素食物為主，忌辛辣，保證飲食營養(yǎng)均衡。

1.4 觀察指標(biāo)（1）院外遵醫(yī)行為。自制院外遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，包括定期復(fù)查、正確用藥、規(guī)律飲食等方面。分值0～100分，91～100分為完全依從，71～90分為部分依從，0～70分為不依從。總依從率＝完全依從率 ＋部分依從率。（2）應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF－36）評估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，分值0～100分，得分越低表示生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22 0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。SF－36評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)護(hù)理前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；遵醫(yī)行為依從率組間比較采用χ2檢驗。P＜0 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院外遵醫(yī)行為聯(lián)合組院外遵醫(yī)行為依從率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0 05）。見表1。

表1 兩組院外遵醫(yī)行為依從率比較（n，%）

2.2 生活質(zhì)量兩組護(hù)理前SF－36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0 05）。護(hù)理后，兩組SF－36評分高于護(hù)理前，聯(lián)合組SF－36評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0 05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后SF－36評分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后SF－36評分比較（±s，分）

注：SF－36—健康調(diào)查簡表。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后t P常規(guī)組0.797 9.892 P 54 48.92±4.21 66.64±4.48 21.181 ＜0.001聯(lián)合組 54 48.26±4.39 75.41±4.73 30.916 ＜0.001 t 0.427 ＜0.001

3 討論

咳嗽變異性哮喘病情易反復(fù)發(fā)作，其原因與患者遵醫(yī)行為較差有關(guān)［3］。在本研究中，通過317護(hù)手機(jī)APP與微信群促使患者與護(hù)理人員交流，方便及時解決患者康復(fù)進(jìn)程中出現(xiàn)的問題，增強(qiáng)健康宣教效果，規(guī)范患者日常生活習(xí)慣，從而減少咳嗽發(fā)生次數(shù)。通過317護(hù)及微信等手機(jī)APP有助于集中患者進(jìn)行健康宣教，在方便護(hù)理人員工作的同時，有助于患者之間進(jìn)行分享經(jīng)驗，以提高患者對治療的信心［4－6］。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組院外遵醫(yī)行依從率高于常規(guī)組。這表明基于317護(hù)手機(jī)APP聯(lián)合微信群模式的延伸護(hù)理服務(wù)有助于增強(qiáng)咳嗽變異性哮喘患者的遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，兩組SF－36評分均高于護(hù)理前，聯(lián)合組SF－36評分高于常規(guī)組。這提示基于317護(hù)手機(jī)APP聯(lián)合微信群模式的延伸護(hù)理服務(wù)有利于提高咳嗽變異性哮喘患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將317護(hù)手機(jī)APP聯(lián)合微信群模式的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患者，可增強(qiáng)遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，有助于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展。