小兒腹瀉寧聯合葡萄糖酸鋅治療輪狀病毒腸炎

魯映雪

（永城市中心醫院 兒科，河南商丘 476600）

輪狀病毒腸炎是常見腸道疾病，臨床主要表現為腹痛、嘔吐、發熱、腹瀉等，嚴重影響患兒生長發育?？共《局委熆捎行Х乐尾《靖腥?，改善癥狀，但長期服用易產生藥物依賴及不良反應。研究證實，機體鋅元素對維持小腸功能及上皮細胞結構完整性有重要作用，輪狀病毒腸炎患兒病情發展與鋅元素缺乏密切相關，故臨床補鋅治療對改善患兒病情，改善預后有重要價值［1］。小兒腹瀉寧是一種中藥復方制劑，具有改善胃腸道功能，抗病毒的作用，可提高機體免疫力，對治療病毒感染性腸道疾病有重要意義［2］。本研究選取78例輪狀病毒腸炎患兒，旨在分析小兒腹瀉寧聯合葡萄糖酸鋅對癥狀改善及血清炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經院倫理委員會審核批準。選取78例永城市中心醫院輪狀病毒腸炎患兒（2018年7月至2019年6月），依照治療方法分為對照組和觀察組，各39例。對照組：男23例，女16例；月齡為5～24個月，平均（14 38±4 22）個月；病情為 14例輕度，20例中度，5例重度；病程為2～6 d，平均（3 48±0 66）d。觀察組：男25例，女14例；月齡為 4～23個月，平均（13 84±4 63）個月；病情為15例輕度，18例中度，6例重度；病程為 1～7 d，平均（3 62±1 07）d。兩組一般資料均可比（均P＞0 05）。

1.2 選取標準納入標準：（1）符合《兒童炎癥性腸病診斷和治療專家共識》中關于輪狀病毒腸炎的診斷標準［3］；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并細菌性痢疾、細菌性感染；（2）合并肝腎功能障礙，所涉藥物過敏。

1.3 治療方法兩組均接受常規抗病毒、腸道菌群調節、補充電解質治療。

1.3.1對照組 葡萄糖酸鋅（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H20173013）口服，每日3次，患兒月齡≤12個月，每次5 mL，患兒月齡 ＞12個月，每次10 mL。

1.3.2觀察組 葡萄糖酸鋅聯合小兒腹瀉寧（濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20050598）治療，葡萄糖酸鋅方法劑量同對照組，小兒腹瀉寧沖服，每次4 g，患兒月齡≤12個月，每日2次，患兒月齡＞12個月，每日3次。兩組均持續治療7 d。

1.4 療效評估標準治療3 d內臨床癥狀消失，大便性狀、次數正常為顯效；治療3 d臨床癥狀基本消失，大便性狀、次數改善為有效；不符合上述標準為無效?？傆行剩剑@效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.5 觀察指標（1）療效。（2）比較兩組治療前后血清C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子－α（TNF－α）水平，清晨空腹取靜脈血3 mL，離心，分離血清，CPR水平以速率散射法檢測，TNF－α水平酶聯免疫吸附法檢測。（3）比較兩組治療前后癥狀積分。大便性狀：成形便可順利排出記0分；成形便用力可排出記2分；便硬可排出記4分；羊糞樣難排出記6分。腹痛：無、輕、中、重依次記0、2、4、6分，總分為0～12分，分值越高，癥狀越嚴重。

1.6 統計學分析采用SPSS 22 0統計軟件對數據進行分析，血清 CRP、TNF－α水平，癥狀積分以（±s）表示，行t檢驗，治療資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果兩組總有效率比較，觀察組高于對照組（P＜0 05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較（n，%）

2.2 血清炎癥因子水平治療前兩組血清 CRP、TNF－α水平比較，差異無統計學意義（均P＞0 05），治療后兩組血清CRP、TNF－α水平降低，且觀察組低于對照組（均P＜0 05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，a P＜0 05；CRP—C反應蛋白；TNF－α—腫瘤壞死因子－α。

組別 例數 CRP／（g·L－1）TNF－α／（μg·L－1）治療前 治療后對照組 39 30.62±8.48 6.24±1.75a 13.04±2.98 6.63±1.17治療前 治療后a觀察組 39 31.14±8.54 3.56±0.21a 12.42±3.15 4.64±1.24a t 0.788 ＜0.001 0.375 ＜0.001 0.270 9.496 0.893 7.290 P

2.3 癥狀積分治療前兩組癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0 05），治療后兩組癥狀積分降低，且觀察組低于對照組（均P＜0 05）。見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后t P對照組0.540 7.615 P 39 7.48±1.64 4.21±0.98 10.689 ＜0.001觀察組 39 7.27±1.79 2.89±0.46 14.800 ＜0.001 t 0.591 ＜0.001

3 討論

據統計，小兒腹瀉中40%～60%屬于輪狀病毒腸炎，若未及時治療，持續腹瀉易引發電解質紊亂、脫水，影響患兒健康［4］。故臨床應及時采取有效措施，以控制病情，改善預后。

小兒腹瀉寧由白術、黨參、葛根、茯苓、廣藿香、甘草、木香等中藥組成，具有抗病毒、止腹瀉的效果。藥理學證實，甘草、茯苓能抗胃酸分泌，解除平滑肌痙攣；黨參能改善腸道功能，增強機體免疫力；葛根可減輕炎癥反應，促進腸道重吸收水分；木香可促進血管舒張，改善血液供應；廣藿香能夠減輕腸道痙攣，增加胃液分泌量，具有顯著促消化作用［5］。諸藥并用，能有效防治病毒感染，增強免疫力，保護腸黏膜，從而達到治療輪狀病毒腸炎的效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后癥狀積分低于對照組，可見葡萄糖酸鋅聯合小兒腹瀉寧治療輪狀病毒腸炎患兒效果顯著，可明顯改善臨床癥狀。葡萄糖酸鋅是臨床常見鋅劑，研究證實，葡萄糖酸鋅輔助治療輪狀病毒性腸炎可有效縮短腹瀉、嘔吐、高熱持續時間，減輕心臟、肝臟損傷，提高整體療效［6］。血清CRP、TNF－α是常見炎癥因子，通過監測其水平變化，有助于鑒別機體炎癥反應。本研究結果顯示，治療后觀察組血清 CRP、TNF－α水平低于對照組，提示小兒腹瀉寧聯合葡萄糖酸鋅可降低輪狀病毒腸炎患兒血清炎癥因子水平，減輕炎癥反應。

綜上，給予輪狀病毒腸炎患兒小兒腹瀉寧聯合葡萄糖酸鋅治療效果顯著，可減輕炎癥反應，改善癥狀。