人免疫球蛋白在病毒性腦炎中的應用效果

王彩霞，孫艷紅

（1.河南科技大學第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)內(nèi)科重癥醫(yī)學科，河南 洛陽 471000；2.鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院兒科，河南洛陽 471000）

病毒性腦炎是病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其發(fā)病率高，病情多變、危重，病程長［1］。病毒性腦炎的發(fā)生不僅與病毒的種類及毒性有關，還與機體的免疫功能有關。目前，臨床治療病毒性腦炎的常用藥物為更昔洛韋，但治療效果不理想。人免疫球蛋白是從健康人血中提取的免疫增強劑，對預防與治療細菌、病毒性感染具有一定的效果［2］。本研究探討人免疫球蛋白對病毒性腦炎的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2019年6月于河南科技大學第一附屬醫(yī)院接受治療的86例病毒性腦炎患者，按隨機數(shù)表法分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組男21例，女22例；年齡20～63歲，平均（41 75±10 28）歲；其中水痘腦炎 13例，流行性乙型腦炎22例，皰疹病腦炎10例。觀察組男23例，女20例；年齡22～64歲，平均（42 12±10 47）歲；其中水痘腦炎14例，流行性乙型腦炎23例，皰疹病腦炎8例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0 05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法給予對照組患者常規(guī)治療：靜滴更昔洛韋（海南倍特藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067791）進行抗病毒治療，5 mg·kg－1·d－1，每12 h滴注1次，每次滴注時間＞1 h；靜脈滴注地西泮（上海金不換蘭考制藥有限公司，國藥準字H41021303）止痙攣，40～200μg·kg－1，每日2次；用溫水擦拭患者全身進行降溫；將適量甘露醇（湖北天圣藥業(yè)有限公司，國藥準字H20184100）用9 g·L－1氯化鈉溶液稀釋至250 mL靜脈滴注進行降顱壓治療，甘露醇劑量為1 g·kg－1，每日2次。觀察組在常規(guī)治療的基礎上靜滴人免疫球蛋白（博雅生物制藥集團股份有限公司，國藥準字S19993014），400 mg·kg－1·d－1，每日 1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標頭痛、嘔吐、高熱、抽搐等臨床癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22 0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。臨床癥狀消失時間以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗。P＜0 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床癥狀（頭痛、嘔吐、高熱、抽搐）消失時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0 05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 頭痛消失時間 嘔吐消失時間 高熱消失時間 抽搐消失時間對照組43 5.12±2.64 4.26±2.81 5.46±2.21 4.82±2.14觀察組 43 2.35±1.89 2.02±1.27 2.83±1.38 2.53±1.62 t 5.595 4.763 6.619 5.595 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

病毒性腦炎作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，是病毒直接侵犯腦實質(zhì)而引起的腦部炎癥，多為腸道病毒感染所致，包括柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、埃可病毒等［3］。病毒性腦炎的早期臨床癥狀多為頭痛、高熱、嘔吐、抽搐等，嚴重者會出現(xiàn)視力喪失、癱瘓、意識障礙等癥狀，威脅患者生命安全［4］。抗病毒是治療病毒性腦炎的關鍵所在。

本研究結果顯示，治療5 d后，觀察組患者臨床癥狀消失時間較對照組短。這表明人免疫球蛋白有助于縮短病毒性腦炎患者的臨床癥狀消失時間，具有較好的臨床治療效果。更昔洛韋是治療病毒性腦炎常用藥物，極易穿過血腦屏障，快速分布于機體各組織中，可通過競爭的方式使病毒的DNA多聚酶受到抑制，阻礙DNA的復制及延長，從而起到抑制病毒傳播及減輕病毒對機體神經(jīng)組織破壞的效果［5］。人免疫球蛋白是一種免疫增強劑，可從健康人血漿或血清中提取，具有多種可識別病毒的特異性抗體，可直接與病毒抗原進行結合，從而抑制病毒繁殖，促進細胞吞噬作用，進而殺死病毒［6］。人免疫球蛋白中含有的抗細胞因子抗體可以對這些細胞因子的炎癥起到中和作用，從而降低機體炎癥反應，減輕炎癥因子對周圍血管造成的損傷，阻礙炎癥因子對腦組織的免疫刺激，達到緩解患者臨床癥狀，促進患者康復的效果［7］。另外，人免疫球蛋白具有豐富的白細胞介素G抗體，可調(diào)節(jié)T、B淋巴細胞的免疫功能，使機體免疫力得到快速提高，從而降低顱內(nèi)壓，升高血漿膠體滲透壓，達到保護腦組織，緩解頭疼的效果［8］。二者聯(lián)合使用，可明顯提高機體免疫力，有效抑制病毒繁殖與傳播，降低機體炎癥反應，從而減少炎癥因子對腦組織及神經(jīng)組織造成的傷害，達到縮短臨床癥狀消失時間的效果。

綜上所述，人免疫球蛋白有助于縮短病毒性腦炎患者的臨床癥狀消失時間，具有較好的臨床治療效果，值得推廣。