60例小兒肺炎繼發腹瀉的癥狀表現及其危險因素分析

耿久玲

（光山縣人民醫院 兒科，河南信陽 465400）

小兒肺炎為兒科臨床常見的肺部疾病，主要由病原體感染引發。由于小兒群體抵抗力低下、抗生素的應用等因素，肺炎患兒在治療過程中還可能出現腸道菌群紊亂、胃腸防御系統改變等狀況，繼而引發腹瀉，增加患兒的痛苦，延長治療時間［1－2］。因此，在小兒肺炎的治療過程中應注重對繼發性腹瀉的預防，以保障患兒預后良好。基于此，本研究探討小兒肺炎繼發腹瀉的癥狀表現及其危險因素，旨在為臨床防治提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年2月至2019年1月于光山縣人民醫院接受治療的132例肺炎患兒的臨床資料，其中，男78例，女54例，肺炎病程為3～12 d，平均（7 32±3 66）d。所有患兒均經臨床癥狀檢查、X線檢查與病原學檢查確診。

1.2 評價指標根據是否繼發腹瀉將患兒分為腹瀉組與未腹瀉組，對比兩組患兒的癥狀表現，對比兩組患兒年齡、住院時間、侵入性操作、激素類藥物應用、微生態制劑應用的狀況。

1.3 統計學方法危險因素采用多因素Logistic回歸分析。采用SPSS 24 0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0 05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒癥狀表現本研究內132例肺炎患兒中，繼發腹瀉患兒60例。腹瀉組伴惡心、嘔吐、精神萎靡、食欲不振、寒顫癥狀占比高于未腹瀉組，差異有統計學意義（均P＜0 05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀表現比較［n（%）］

2.2 一般資料兩組應用激素類藥物占比比較，差異無統計學意義（P＞0 05）。腹瀉組年齡（＜3歲）、住院時間（≥7 d）、侵入性操作、應用微生態制劑占比高于未腹瀉組，差異有統計學意義（均P＜0 05）。見表2。

表2 兩組一般資料比較［n（%）］

2.3 多因素Logistic回歸分析經Logistic回歸分析發現，年齡（＜3歲）、住院時間（≥7 d）、侵入性操作、未應用微生態制劑是小兒肺炎繼發腹瀉的危險因素（OR＞1，P＜0 05）。見表 3。

表3 小兒肺炎繼發腹瀉的多因素Logistic回歸分析

3 討論

小兒肺炎的治療中，由于抵抗力低下、抗生素的應用等因素，患兒易出現腸道菌群紊亂、胃腸防御系統改變等狀況，繼而引發腹瀉。繼發腹瀉可能會引起營養不良，影響患兒日后的生長發育，故治療小兒肺炎的同時也應注重對腹瀉的預防。

本研究結果顯示：腹瀉組伴惡心、嘔吐、精神萎靡、食欲不振、寒顫癥狀占比高于未腹瀉組，提示上述癥狀是繼發腹瀉患兒的主要臨床表現，對于尚未出現腹瀉癥狀但有惡心、嘔吐等癥狀的患兒，臨床上可懷疑其有較大可能繼發腹瀉。Logistic回歸分析發現，年齡（＜3歲）、住院時間（≥7 d）、侵入性操作、未應用微生態制劑是小兒肺炎繼發腹瀉的危險因素，提示年齡、住院時間、侵入性操作、微生態制劑應用與小兒肺炎繼發腹瀉具有密切關系。住院時間影響繼發腹瀉的原因可能與院內感染、護理工作缺失、抗生素等藥劑應用過多等因素有關，醫院應注重衛生管理，提高護理質量，同時注意抗生素的合理應用。肺炎患兒住院期間可能需要接受鼻飼管、氣管插管等干預，而接受此類干預說明患兒病情較嚴重，且侵入性的干預方式還可引發醫源性感染，故臨床上應盡可能減少侵入性操作，提高侵入性操作的規范性［3］。近年來，微生態制劑的臨床應用愈發廣泛，其能調節腸道功能，維持腸道微生態平衡。相關研究也顯示，微生態制劑可有效防治小兒腹瀉［4－5］。

綜上，小兒肺炎繼發腹瀉的癥狀表現主要為惡心、嘔吐、精神萎靡、食欲不振、寒顫，且年齡、住院時間、侵入性操作、微生態制劑應用情況與繼發腹瀉具有密切關系。