便后回頭看一看 疾病信號早知道

□文/李博副主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

“大夫，我的大便有血……”小美來到我的診室，非常羞澀地說出了自己的病情。

“這種情況有多長時間了？出現了多少次？”我詢問道。

小美羞于說出自己大便的情況，但是面對我的窮追不舍，紅著臉說：“我就看過一次，之后沒怎么看就沖走了。”

“哦，那是你沒有養成每天如廁后觀看大便的好習慣。”我總結道。

“這還是好習慣？”小美不解。

“當然啦，這是多么重要的一件事情。”產物，作為胃腸道疾病的反饋，是一種不用侵入就能觀察并判斷消化狀態的東西。因此，大便的情況成為判斷疾病的一種信號。

觀察大便有方法

大便情況是判斷疾病的信號

大便作為從口腔到肛腸的最終

大便出血的細節主要來自這三個方面：

看顏色 是鮮紅還是柏油樣紫紅等顏色，主要來判斷出血的位置。鮮紅色距離肛門較近，以下消化道出血為主；而顏色逐漸變黑，隨著黑色的增加，則距離肛門越遠，也就是上消化道出血。

看便紙 血是在便紙上，還是在大便上，這個主要判斷是腸道出血，還是肛周肛裂痔瘡的出血。如果僅僅是便紙上有，而大便沒有，很可能就是這兩天大便干燥的痔瘡出血；而如果血出現在大便上，也有可能是血量多；如果裹在大便里面，那很可能就是腸道的問題了，炎癥、潰瘍性結腸炎，甚至腸道腫瘤等。

看化驗 通過大便常規報告來判斷顏色黑的大便是否真的有出血，看潛血的地方是否有加號，來判斷遠端，也就是上消化道有沒有出血。

上述大致的三種情況，通過這幾種情況來說明，如廁后回頭或者低頭看一下大便顏色的重要性。

除此之外，大便出血還要根據直腸指診和腸鏡進行判斷，這些需要根據患者年齡、病程、飲食結構以及吸煙飲酒的狀況，來決定是否做腸鏡來評估狀態。例如，患者45周歲以上，反復出現大便有血，頻率是每周3次，吸煙飲酒15年，每天吸煙20支，戒煙半年后又再次吸煙等這些信息就要推薦做腸鏡。如果患者26歲，出現了2次便血，便紙上有血，沒有家族史，可以考慮通過休息、改變飲食后繼續觀察。

醫生建議有痔瘡出血傾向的患者可以考慮使用濕紙巾作為便紙。而其實更好的是用沖水的方式清潔肛門，沒有擠壓和摩擦，更干凈、衛生、舒適。如果有肛門疾患問題的朋友，可以選擇沖水式馬桶。