□文/付虹 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

婦科門診,27歲的陌然告訴我,她經(jīng)期過后私處就不舒服了,有5~6天了,總感覺癢癢的,白帶也是稀薄的,還散發(fā)著臭魚的氣味。
追問陌然的病史,既往她的身體健康,她最近和男友在一起半年了,平時主要是男朋友戴套避孕,有的時候也會未戴套直接“作戰(zhàn)”。3個月前陌然還做過一次人流。偶爾經(jīng)期他們也會同房,比如上次陌然月經(jīng)快結(jié)束的時候,兩人就同房了一次,而且她的男朋友也沒有戴套。
我給陌然做婦科檢查,放上窺陰器,看到了她的陰道黏膜色澤正常,無充血表現(xiàn),白帶呈灰白色、性狀稀薄,散發(fā)著魚腥臭味。我用棉簽取了適量的白帶,交給陌然送到化驗室檢查。檢查結(jié)果:BV(細(xì)菌性陰道炎)陽性,結(jié)合查體,我告訴陌然她是“細(xì)菌性陰道炎”。
聽到自己得了陰道炎,陌然有些困惑:“付醫(yī)生,我平時很注意衛(wèi)生,性生活不頻繁,有時感覺自己的私處不舒服,我還會用藥物沖洗私處包括陰道里面,只是會有經(jīng)期同房的情況,怎么就得了陰道炎?”
我告訴陌然:健康育齡女性的陰道也是一個“江湖”,其中占優(yōu)勢地位的是乳桿菌,它是維持陰道微生態(tài)健康的“衛(wèi)士”。而當(dāng)“衛(wèi)士”被替代時,細(xì)菌性陰道炎就發(fā)生了。這種疾病就是一種由于陰道內(nèi)的乳酸桿菌被高濃度的厭氧菌(如普雷沃菌、動彎桿菌)、陰道加德奈菌、溶脲脲原體、支原體和許多難培養(yǎng)或無法培養(yǎng)的厭氧菌替代,導(dǎo)致多種微生物群改變,但臨床及病理特征無炎癥改變。……