孩子為何總愛“擠眉弄眼”

□文/ 張玥 潔 連俊蘭

前段時間，正是春暖花開的日子，可明明媽媽卻無心賞春，因為她一直在揪心明明的“抽動”！今年上小學二年級的明明，是個愛學習的孩子，除了完成學校老師布置的作業，還是個小棋迷，專業教練也特別喜歡他，明明專注力高，棋藝不在高年級的同學之下。這么懂事的孩子，偏偏患上了抽動的毛病，讓明明媽既發愁，又心疼。

明明的“擠眉弄眼”要從兩年前說起

兩年前，媽媽注意到明明時不時地眨眼睛、清嗓子，有時候還會歪嘴巴，一開始以為只是壞習慣，看過兒科醫生后，才知道是小兒抽動障礙。按照醫囑，明明減少用眼，身心放松，吃了兩周中藥后，明明的抽動癥狀消失了。

今年，由于發生新冠肺炎疫情，在戶外活動無法進行的情況下，明明又開始了自己熱愛的“棋戰”。然而沒過多久，之前的癥狀又卷土重來。無奈，明明媽媽帶他來到醫院。

醫生說，相對于往年，近期醫院里兒童感冒咳嗽類的呼吸道感染疾病減少了，而抽動、多動、睡眠、早熟等與情志相關疾病增加了不少。這是什么原因呢？浙江省名中醫、兒科邵征洋教授分析，這主要和以下幾種因素有關：

●運動少 防疫以來，孩子們缺乏戶外活動，室內運動也少之又少，大部分孩子被各種電子產品包圍著。

●吃得過多過好 宅在家里家長提供了各種美食，包括零食，營養過剩，給脾胃造成負擔，脾胃功能受限，人體垃圾來不及清理。

●學習壓力大 孩子們在家也需要完成作業、看書、練琴下棋等任務，精神高度緊張，壓力增加。

面對這些問題，家長要及時帶孩子到醫院進行病情評估：一般輕度的抽動障礙，不影響孩子生活、學習或社交活動；中-重度才可能影響孩子生活學習。家長要重視起來，盡早發現，積極配合醫生，盡早進行綜合治療，并幫助孩子調整生活方式，同時也不要過度緊張，給孩子太大壓力。

什么是小兒抽動癥

小兒抽動癥是一種原因尚未明確，與遺傳、生物、心理、環境密切有關的神經精神疾病。在兒童期起病，表現為不自主的、反復的、快速的、無目的的一個部位或多個部位的肌肉抽動和（或）發聲性抽動的神經障礙，常伴有多動、注意力不集中、強迫性動作及情緒行為異常。

小兒抽動癥在臨床上可分為運動性抽動和發聲性抽動兩大類。運動性抽動往往首見于面、頸部，逐漸向下蔓延。如眨眼、斜視、噘嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉軀體等。發聲性抽動表現為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉變為刻板式咒罵、陳述污穢詞語等。

有些患兒在不自主抽動后，逐漸產生語言運動障礙，部分患兒還可產生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。患兒病情常有波動性，時輕時重，部位游移不定，有時癥狀消失。

小兒抽動癥往往在感染、緊張、壓力過大、焦慮、疲勞、激動、睡眠不足、被人提醒時加重；看電視、打游戲時間過長也會加重。精神放松時減輕，睡眠后可消失。

小兒抽動癥對孩子的身心健康有哪些影響

●心理影響 抽動發作時常常被同學、朋友等嘲笑，容易產生自卑，久而久之影響孩子的心理健康，產生更多心理障礙。

●學習困難 抽動發生時會導致注意力分散，學習成績下降，最終會影響智力發育。

●品行障礙 青少年期除了是孩子身體發育的重要時期，也是自我意識形成發展的重要時期，嚴重反復的抽動癥狀會影響孩子身心發展。

●發育畸形 長期的抽動會使患兒抽動部位肌肉畸形或僵化，嚴重者甚至會影響到骨骼的正常發育。

兒科醫師建議：要早診斷早干預早治療

根據明明的體質，中醫兒科副主任醫師連俊蘭開了健脾益氣、平肝熄風的中藥免煎顆粒劑，指導明明媽清肝運脾的小兒推拿手法，配合耳穴治療。

除了這些治療手段，連醫師還叮囑明明媽媽：現在開始不玩手機、不看電視，多去人少的戶外鍛煉身體，調整下棋時間，讓孩子心靈和眼睛都輕松起來。重要的是，家長也不要過多讓孩子關注抽動，不要總是大聲對孩子說“是不是又眨了？能不能別眨了！”這樣的話，多和孩子聊聊天，讓孩子及時釋放情緒。

另外，還要營造和諧的親子關系，讓孩子的生活環境輕松起來。飲食上以蔬菜素食為主，葷素1:3搭配，盡量少吃零食（尤其膨化食品、碳酸飲料），每天適當吃當季水果，強壯的脾胃是根治此病的根本。

中醫治療小兒抽動癥

中醫經典當中記載了小兒抽動障礙。兒科鼻祖錢乙著作《小兒藥證直訣》：“凡病或新或久，皆引肝風，風動而止于頭目，目屬肝，風入于目，上下左右入風吹，不輕不重兒不能任，故目連眨也”“目連眨不搐，得心熱則搐。”提示該病發病關鍵在于“風和肝”。其病因與外感六淫、情志因素、飲食因素及先天稟賦不足等皆有關系。病位主要在肝，但與心、脾密切相關。

邵征洋教授認為，抽動障礙治療中要重視化痰、消積、健脾之法，注意“風藥”的應用，內治不忘外治，中醫多途徑治療可有效干預此病，值得推廣。根據患兒的誘發因素、抽動情況、體質、生活習慣等進行個體化的辨證施治，以疏風宣肺、平肝祛風為總則，佐以健脾化痰、消食導滯、活血通絡法。同時，采用小兒推拿、耳穴治療、芳香療法、行為心理、家庭教育等綜合治療體系，具有明顯療效。