中醫面部撥筋療法聯合中藥面膜治療輕中度痤瘡的臨床觀察

王彩霞

（寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004）

0 引言

痤瘡是一種常見的損容性皮膚病，好發于青春期，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥。皮損特點表現為丘疹、膿皰、結節、囊腫以及其產生的色素沉著、印痕坑等，嚴重影響了美容[1-2]。近年來，經絡調理出現在皮膚美容領域，并被廣泛應用，面部撥筋是依據中醫經絡理論，運用水牛角等撥筋棒對頭面部經絡進行撥、揉、疏等特定手法，以疏通經絡、暢通氣血，從而達到活血化瘀、軟堅散結、排毒祛痘的功效。本研究采用中醫面部撥筋療法聯合中祛痘面膜治療輕中度痤瘡96 例，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

①臨床癥狀和體征均符合西醫診斷標準，病變程度參照《臨床皮膚病學》[3]中“痤瘡”、PillSbury分類法及國際改良痤瘡分級法I～Ⅲ級標準。②符合中醫證候診斷標準參照《中華人民共和國國家標準·中醫臨床診療術語》中，“痤瘡”“肺經風熱”證的辨證要點；③年齡在15～30 歲，女性；④治療前4 周內未接受任何治療痤瘡的藥物，1 周內未用過與本病相關的外用藥；⑤簽署知情同意書，自愿同意參加。

1.2 排除標準

①皮損以膿皰、囊腫、結節為主的重度痤瘡患者；②化學物質或藥物引起的痤瘡；③妊娠或哺乳期婦女或2 年內有生育計劃者；④瘢痕體質者；⑤過敏體質以及對中藥面膜過敏者；⑥依從性差（指不按本治療方案或治療期間中斷者）；⑦合并心、腦血管及肝、腎和造血系統、重癥糖尿病等嚴重原發性疾病，精神病患者。

1.3 一般資料

本臨床觀察于2017 年3 月至2018 年5 月進行，受試者96 例均來源于澤雅中醫健康養生調理顧客群，經臨床確診為輕、中度尋常痤瘡。顧客簽署知情同意書后，根據納入標準和排除標準，采用隨機數字表法將受試者分為對照組和治療組，每組48 例。對照組年齡15～29 歲，平均（21.14±2.75）歲；病程3 個月至6 年，平均（3.01±0.28）年；輕度痤瘡11 例，中度痤瘡37 例。治療組年齡16～30 歲，平均（23.15±2.07）歲；病程4 個月至8 年，平均（4.84±2.39）年；輕度痤瘡13 例，中度痤瘡35 例。兩組受試者在年齡、病程及痤瘡嚴重程度分級無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

對照組單獨采用中藥祛痘面膜，主要成分：丹參、金銀花、夏枯草、丹皮、黃芩、白附子、僵蠶、赤芍、梔子，研成細末，與適量綠豆粉混合，加溫水調成糊狀，均勻涂抹于患者面部，每次外敷時間15 min。治療組采用中醫面部撥筋療法配合中藥祛痘面膜，治療期間不使用其他治療痤瘡的藥物。兩組患者均連續治療8 周，每周2 次，每次間隔3～4 d。治療期間囑患者清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食煎炒油炸、辛辣刺激性食物。

1.5 療效判斷標準

8 周后，對患者治療效果進行評價。根據治療前后皮損總數來計算皮損消退率，皮損消退率=（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數×100%。痊愈：皮損消退在90%以上，無疤痕；顯效：皮損消退率70%～90%，無疤痕；有效：皮損消退率30%～70%，仍有新皮損出現者；無效：皮損消退在30%以下，或加重者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數×100%[4]。

1.6 統計學分析

采用SPSS 18.0 軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，治療組與對照組總有效率均較高（分別為95.8%、89.6%），整體療效治療組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療后綜合療效比較（n,%）

2.2 皮損數目

治療后，治療組與對照組總皮損數均明顯減少，兩組痤瘡皮損治療前后差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后皮損（粉刺、丘疹、膿皰）數目（）

表2 兩組治療前后皮損（粉刺、丘疹、膿皰）數目（）

3 討論

痤瘡又稱“肺風粉刺”，是皮膚科常見病、多發病。中醫學認為本病多因素體陽熱，外加飲食偏嗜，過食辛辣刺激、肥甘厚味之品，郁久而生濕化熱所致[5]。其主要病因病機包括：肺經風熱、濕熱蘊結、沖任失調、痰瘀互結等四種，而素體血熱是本病發生的根本，飲食不潔、外邪侵襲是致病條件，而痰瘀互結使病情加重。

“撥筋術”在中國古代流傳已久。早在三國時期，名醫華佗就為“滿面疙瘩，膚色晦暗”的年輕婦人診治面部痤瘡，從而達到“內病外治”的目的。人體面部循行六條陽經，通過面部撥筋以疏通筋結、調理氣血、活血散瘀、涼血解毒，起到軟堅散結、排毒養顏的功效[6-8]。現代醫學研究認為，撥筋療法不僅對于面部微循環有良好的改善作用，還能增加血液及淋巴液的流量，并能加快皮膚細胞新陳代謝，使毒素與廢物加速排出，從而起到深層排毒而祛痘養顏的作用[9-10]。

本研究證實中醫面部撥筋療法聯合中藥面膜治療輕中度痤瘡的總有效率為95.8%，與單純采用中藥面膜有效率（89.6%）相比，療效更好，有統計學意義。并且面部撥筋聯合中藥面膜治療法療效確切，安全且副作用小。若能在此基礎上進一步歸納、完善，初步形成一套規范的治療方案，逐步向基層臨床、健康養生館、中醫館等示范、推廣，定能產生良好的社會效益和經濟效益。