嚴控醫保支出，武漢將全面試行DRG付費

為加速改革醫保支付方式，提高醫保基金使用效率，4月18日，武漢市醫保局官網公示了關于印發《武漢市基本醫療保險按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作方案》（以下稱《方案》）的通知。

DRG付費模式旨在將藥品、耗材轉變為成本，促使醫院提高管理能力和效率，從頂層設計上解決過度醫療。

《方案》表示，武漢此次改革的目標是在國家統一指導下，用3年左右的時間開展DRG付費試點，逐步建立以保證質量、控制成本、規范診療、提高醫務人員積極性為核心的DRG付費和績效管理體系，發揮醫保支付的激勵約束作用。

據了解，2019年6月，國家醫保局等四部門印發《按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》，武漢市被納為30個DRG付費國家試點城市。

專家評 DRG專家、武漢大學人民醫院醫療部醫療質量管理辦公室主任、高級統計師胡靖琛認為，醫院的管理格局將被DRG這種新的醫保支付方式徹底改變。以前醫院為患者治療一種疾病，醫保支付費用時按照患者的檢查、藥品、診療等分項支付，容易出現醫院反復開檢查單、濫用藥品等行為。以后按照以病種為單位的項目支付后，醫保支付給醫院的費用會固定在一個費用區間中，醫院在診療這種疾病中所花費的費用，少于醫保支付費用的，節約的費用將成為醫院收入，超出的費用由醫院自己承擔。這樣一來，將倒逼醫院不斷提高自己的診療技術，用專業知識主動為患者制訂最合理、最經濟的治療方案。

北京：對口幫扶，外地患者不用再奔波可就近解決就醫需求

根據中央對口幫扶和健康扶貧的部署要求，截至2020年5月15日，北京負責向新疆、西藏、青海、河北、內蒙古、河南、湖北、寧夏、遼寧9省（區）百余個市（縣）派駐了醫療隊或醫療人員，在當地開展門診、手術、會診、人才培養等診療服務和技術幫扶。幫扶專家涵蓋了內科、外科、兒科、婦產科、眼科、骨科、護理等五十余個專業科室，為當地患者提供醫療服務保障。

目前，北京二級及以上醫療機構仍然實施非急診全面預約服務。為了在做好首都疫情防控的同時兼顧外地患者就診，使外地患者不出省就能獲得北京的優質醫療資源，減輕患者就醫負擔，外地患者通過查詢北京醫療機構幫扶京外單位名單，可就近解決就醫需求，疑難重癥患者也可利用當地醫院與北京相關醫院的幫扶關系和遠程服務等。

專家評 ?北京市衛健委黨委書記、主任雷海潮指出，北京市在堅持非急診全面預約服務的同時，將利用對口支援、遠程診療等方式為外地患者提供醫療服務，并適時公布北京醫療衛生機構幫扶京外醫療單位的名單等信息。

國家衛健委等八部委聯合下發《關于進一步加強醫療美容綜合監管執法工作的通知》

近期，國家衛健委、中央網信辦、教育部、公安部、商務部、海關總署、市場監管總局、國家藥監局八部委聯合下發了《關于進一步加強醫療美容綜合監管執法工作的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》要求，在強化自我管理主體責任、發揮行業組織自律作用、加大政府監管力度、強化社會監督等方面進一步加強醫療美容綜合監管執法工作。

《通知》要求：一要規范醫療美容服務，任何單位和個人，不具備法定條件，不得開展醫療美容服務，醫療美容機構和醫務人員要將醫療質量和醫療安全放在首位;二要規范藥品和醫療器械生產經營使用，未取得注冊批準的產品不得上市，不得將藥品和醫療器械銷售給無合法資質的使用單位;三要規范醫療美容廣告發布，非醫療機構不得發布醫療廣告，醫療美容機構發布廣告須經衛生健康行政部門審查，按照審查核準的內容發布醫療廣告，不得進行虛假宣傳。

專家評 中國整形美容協會會長張斌指出，此次國家八部委聯合印發的《通知》，是根據醫療美容行業的發展現狀，為進一步凈化醫療美容市場，保護人民群眾的身體健康和生命安全而提出具體要求。此次《通知》進一步強調了醫療美容綜合監管執法工作對促進醫美行業健康有序發展的重要性。

京津冀加速醫保互認

為進一步深化京津冀醫療保障協同發展，有序擴大京津冀醫療保障定點醫療機構互認范圍，5月10日起，天津醫科大學總醫院等12家天津市定點醫療機構被納入石家莊市醫保定點范圍，截至目前，納入河北省石家莊市醫保定點范圍的北京市、天津市優質醫療資源數量已達30家。

石家莊市參保人員可在京津30家醫療機構住院，執行就醫地醫保目錄、執行石家莊市省屬三級醫療機構住院報銷待遇，實現與石家莊市住院醫保報銷同標準、同待遇。此外，石家莊市城鎮職工和城鄉居民正常參保人員到北京、天津的30家醫院就醫的，無須石家莊市定點醫院轉診證明，僅在參保地的經辦機構平臺辦理登記備案手續，就可以憑社會保障卡就醫。

從石家莊市異地就醫備案事項來看，符合異地結算人員范圍包括異地安置退休人員、異地居住人員、異地長期工作（務工）人員、異地轉診轉院人員，其中，前三類人員須承諾備案半年內不變更異地就醫地。

專家評 ?醫改專家陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才表示，這對于患者、醫保、醫院、社會都是好事。對于患者，方便了就診報銷;對于醫保，有利于優質資源共享，有利于促進形成全國統一高效一盤棋的大醫保格局，有利于醫保信息化升級;對于醫院，可以形成積極有序的競爭格局，促進能力提升;對于社會，有利于互助共濟。但這也意味著需要醫保、醫院努力提高管理、服務水平。