循證護理在糖尿病合并口腔炎患者中的應用效果

謝文英　廖秋玲　龔文嬌　傅紫玲　雷維

[摘要] 目的 分析評價糖尿病合并口腔炎患者采取循證護理的效果。方法 該次采取隨機盲選法，將該院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并口腔炎患者100例分成兩個不同的組別，每組50例;其中，對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者實施循證護理方法，進一步比較兩組護理效果。結果 ①在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標水平方面，護理前兩組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;經積極護理后，觀察組比對照組對均顯著更低（P<0.05）。②在口腔炎改善優良率方面，觀察組的96.00%，和對照組的76.00%對比顯著更高（P<0.05）。③觀察組護理總滿意度為94.00%，與對照組的72.00%對比顯著更高（P<0.05）。結論 循證護理應用于糖尿病合并口腔炎患者，可改善患者的血糖指標水平，改善口腔炎癥，提高護理滿意度;因此，值得采納及應用。

[關鍵詞] 循證護理;糖尿病;口腔炎;護理效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0136-02

糖尿病，為內分泌科常見的疾病之一，該類患者臨床表現主要包括：多飲、多尿、多食以及體重減輕等，在受到環境因素和遺傳因素等影響下，易誘發該病。與此同時，臨床發現，糖尿病病程長，對患者的生活、心理影響嚴重，在缺乏防護意識的情況下，易誘發一系列并發癥，其中口腔炎癥是常見的并發癥之一，需采取有效醫護干預，確保患者生活質量的改善[1]。該次將該院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并口腔炎患者100例視為研究的主對象，主要是對循證護理的使用價值進行分析探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入選的糖尿病合并口腔炎患者，一共100例，均符合世界衛生組織（WHO）有關糖尿病的診斷標準[2]，且經臨床實驗室及影像學診斷，均合并口腔炎癥;且均知情簽署相關醫護同意書;此外，將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除。進一步以隨機盲選法分為2個不同的組別，各為50例;其中，觀察組，男、女分別為28例、22例;年齡分布在57～78歲，年齡均值為（64.3±1.2）歲;糖尿病病程為1～11年，平均為（4.3±0.2）年;合并口腔炎類型：牙周炎16例、牙髓炎12例、牙齦炎10例、齲齒8例、其他4例。對照組50例，男性29例、女性21例;年齡跨度為59～78歲，平均為（64.2±1.1）歲;糖尿病病程為1～11年，平均為（4.2±0.3）年;合并口腔炎類型：牙周炎17例、牙髓炎11例、牙齦炎10例、齲齒8例、其他4例。兩組基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護理方法

對照組實施常規護理方法，以內分泌科常見護理流程為依據，嚴格執行，處理好護理期間潛在問題，確保護理工作有序進行。觀察組采取循證護理方法，包括如下。

①循證護理小組的構建。在科室內部及時成立循證護理小組，小組成員包括責任護師、護師、責任護士、護士以及其他相關護理工作人員，由小組成員共同討論分析，結合以往的臨床護理工作經驗，通過患者病情資料的收集、分析，并通過圖書館、網絡、檔案室為渠道，制定符合患者實際情況的具有循證依據的護理計劃方案，并加以實施。

②循證健康宣教。循證依據顯示大部分患者缺乏對疾病、感染并發癥的認識，因此需對患者實施健康宣教，耐心普及糖尿病、口腔炎癥相關知識，并耐心解答患者的疑惑，消除患者疑問，提高患者的認知水平，進而提高患者在醫護治療護理期間的依從性及配合度。

③循證口腔護理。為了緩解患者的口腔炎癥，避免其他口腔感染癥狀的發生，需對患者實施具有循證依據的口腔護理。一方面，加強對患者的監督指導，由責任護士負責，即加強患者每日勤刷牙，一般早、晚各1次，每次刷牙在3 min左右，并指導患者掌握正確的刷牙方法;餐后使用生理鹽水，或者溫開水漱口。另一方面，合理飲食，忌帶刺激性、辛辣食物及生冷食物，以清淡、高蛋白、富含膳食纖維飲食為主。此外，加強患者口腔衛生宣教，培養患者養成良好的口腔衛生習慣，使口腔炎癥得到有效緩解或消除。

④循證心理、用藥及運動指導護理。循證醫學表明，糖尿病患者存在不同程度的心理癥狀，需加強心理護理，可采取音樂療法，使患者的注意力有效轉移;同時對患者家屬進行指導，告知患者家屬多關心患者;并由護理人員指導患者遵醫囑服藥，確保用藥的合理性;此外，指導患者加強運動鍛煉，例如：散步、肢體訓練等，達到促進康復的效果。

1.3? 評價標準

比較兩組護理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）三項血糖指標水平變化情況。

根據患者護理前后的口腔炎癥變化情況，將口腔炎癥改善效果分成：①優：經積極護理后，患者的牙周炎、牙髓炎、牙齦炎及齲齒等口腔炎癥均完全消除，口腔衛生程度高，不影響日常生活及飲食[3];②良：口腔炎癥與護理前比較大部分好轉，患者可正常飲食及生活，無其他炎癥或感染癥狀出現;③差：口腔炎癥未緩解，嚴重影響飲食及日常生活;計算優良率。

通過該院自制調查問卷的使用，納入滿意、基本滿意、不滿意3個等級的滿意度指標，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用頻數與百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后相關血糖指標水平變化情況比較

在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標水平方面，護理前兩組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;經積極護理后，觀察組比對照組均顯著更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者口腔炎癥改善效果比較

觀察組50例患者，口腔炎癥改善優38例、良10例、差2例，優良率為96.00%;對照組50例患者，口腔炎癥改善優18例、良20例、差12例，優良率為76.00%。結合數據可知，在口腔炎癥改善優良率方面，觀察組顯著要比對照組高（χ2=11.356，P<0.05）。

2.3? 兩組患者對護理服務的滿意程度比較

觀察組50例患者，滿意40例、基本滿意7例、不滿意3例，總滿意度為94.00%;對照組50例患者，滿意17例、基本滿意19例、不滿意14例，優良率為72.00%。由數據可知，觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（χ2=11.238，P<0.05）。

3? 討論

由于糖尿病病程長，患者在醫護治療護理期間如果不注意自身防護，不提高個人警覺性，易合并口腔炎癥，從而影響進一步的治療[4-5]。

該次針對糖尿病合并口腔炎患者，重點提到循證護理方法的應用，即在構建循證護理小組的基礎上，對患者加強具有循證依據的護理干預方案。該次研究結果表明，采取循證護理的觀察組，經積極護理后各項血糖指標水平均和實施常規護理的對照組低;在口腔炎癥改善優良率方面，觀察組的96.00%和對照組的76.00%對比顯著更高;觀察組護理總滿意度的94.00%，明顯高于對照組的72.00%（P<0.05）;各項數據充分表明，循證護理的應用具備可行性及有效性;這與相關學者[6]的研究結果較為相似。

綜上所述，循證護理應用于糖尿病合并口腔炎患者，可改善患者的血糖指標水平，改善口腔炎癥，提高護理滿意度;因此，值得在臨床護理工作中采納及應用。

[參考文獻]

[1]? 閆素.循證護理在糖尿病合并口腔炎患者中的應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（22）：80.

[2]? 王麗娟.口腔護理干預對老年糖尿病合并口腔疾病患者護理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：168-169.

[3]? 張薇薇，司徒琦芬，黃曉紅.口腔護理干預對老年糖尿病合并口腔疾病患者護理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2017， 20（20）：99-100.

[4]? 逯燕萍.老年糖尿病合并口腔疾病患者的口腔護理效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：166-167.

[5]? 尹琪.口腔護理干預對預防糖尿病患兒齲齒的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：144-145.

[6]? 李瑩，馬瓊瓊，陳佳.口腔感染合并糖尿病患者的口腔護理管理應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（10）：69-70.

（收稿日期：2019-12-09）

[作者簡介] 謝文英（1984-），女，廣東佛山人，大專，護師，主要從事婦產科產房助產士工作。