基于糖尿病西藥處方用藥的臨床研究

[摘要] 目的 探究糖尿病西藥處方用藥和臨床效果的相關(guān)情況。方法 選取于2017年12月—2019年5月該院收治的147例糖尿病患者，分別運(yùn)用二甲雙胍、阿卡波糖及胰島素3種藥物，對(duì)比觀察3種藥物對(duì)糖尿病的治療效果情況。結(jié)果 與其他兩組相比，A組治療總有效率（91.84%）較高（P<0.05）;且A組空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論 臨床可以運(yùn)用多種方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，在臨床西藥處方治療糖尿病患者過程中，為二甲雙胍、阿卡波糖及胰島素對(duì)糖尿病進(jìn)行治療提供了有利的理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;西藥處方用藥;臨床研究

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0079-02

糖尿病這一代謝紊亂性疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，環(huán)境因素、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要致病因素，中老年人是糖尿病的主要發(fā)病人群[1]。當(dāng)前，糖尿病已經(jīng)成為對(duì)人類身體健康具有極大危害的公共衛(wèi)生問題，且這一問題在全球范圍內(nèi)普遍存在。臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是有效控制患者的血糖水平，患者血糖水平的合理控制，才能使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。現(xiàn)階段，針對(duì)糖尿病，國內(nèi)外主要通過糖尿病自我管理教育、定期監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療等方法對(duì)患者進(jìn)行綜合治療[2-3]。為提高治療效果，使患者疾病得到迅速恢復(fù)，對(duì)有效治療方法的積極探究是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的內(nèi)容。遂該文選取2017年12月—2019年5月收治的147例患者，主要探究糖尿病西藥處方用藥和臨床效果的相關(guān)情況，目的在于在糖尿病西藥處方用藥過程中將治療思路有效提供。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的147例糖尿病患者，分為觀察A組、B組和C組，各49例。3組男女人數(shù)之比分別為28：21、27：22、21：28;3組年齡分別為（55.18±9.51）歲、（49.38±10.05）歲、（51.05±9.58）歲。影響組間比較的3組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

A組、B組和C組患者分別運(yùn)用胰島素、阿卡波糖和二甲雙胍治療，對(duì)比觀察3種藥物對(duì)糖尿病的治療效果情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、血糖水平改善情況。

1.4? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全消除患者的臨床癥狀，恢復(fù)正常的體重和血糖范圍，同時(shí)存在較小的波動(dòng)幅度時(shí)為顯效;基本消除患者的臨床癥狀，明顯降低患者血糖水平，然而依舊比正常水平高時(shí)為有效;沒有控制住患者的血糖水平或血糖水平不斷升高時(shí)為無效[4]。（顯效+有效）例數(shù)/149=總有效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

臨床療效對(duì)比見表1。

2.2? 血糖水平情況比較

血糖水平見表2。

3? 討論

在臨床上，糖尿病主要包括4種疾病類型，即妊娠期糖尿病、繼發(fā)性糖尿病、2型糖尿病和1型糖尿病，類型不同的糖尿病存在不同的發(fā)病人群和發(fā)病原因，然而具有大致相同的臨床表現(xiàn)。對(duì)于1型糖尿病患者來說，其機(jī)體的胰島素β細(xì)胞功能遭到破壞;對(duì)于2型糖尿病患者來說，其存在胰島素抵抗情況，同時(shí)逐漸減弱β細(xì)胞的功能;針對(duì)妊娠期糖尿病來講，它指的是受妊娠期婦女相關(guān)激素不斷分泌的影響，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗情況[5]。胰島素屬于一類蛋白質(zhì)，機(jī)體的胰島素β細(xì)胞主要對(duì)胰島素進(jìn)行分泌，參與人體利用和代謝葡萄糖的過程，并對(duì)人體的血糖水平具有調(diào)節(jié)作用，所以，臨床在對(duì)糖尿病進(jìn)行治療過程中，胰島素注射是一種十分有效的治療手段[6]。

該文通過探究糖尿病西藥處方用藥和臨床效果的相關(guān)情況，數(shù)據(jù)顯示，與其他兩組相比，A組治療總有效率（91.84%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且A組空腹血糖（5.11±1.15）mmol/L和餐后2 h血糖（7.17±1.21）mmol/L水平改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在選擇藥物過程中需要按照患者的實(shí)際病情狀況對(duì)胰島素制劑進(jìn)行合理選擇，保證通過用藥治療能夠持久而快速地消除患者的糖尿病過高和代謝紊亂情況。對(duì)于中短效胰島素預(yù)混制劑來說，其有利于患者聯(lián)合用藥，所以在用藥過程中它具有相對(duì)頻繁的應(yīng)用狀況。當(dāng)前，臨床常見的短效胰島素雖然具有比較迅速的起效時(shí)間，但存在不持久的治療效果，普通胰島素、人胰島素等為臨床十分常見的短效胰島素制劑。對(duì)于中效胰島素來說，它只能夠進(jìn)行皮下注射，且存在比較緩慢的吸收速度，人低精蛋白胰島素為臨床常見的中效胰島素。對(duì)于長效胰島素來說，它存在比較緩慢的起效時(shí)間，具有較長的持續(xù)時(shí)間，但是不能對(duì)最佳用藥劑量進(jìn)行確定。阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，它可以和α-葡萄糖苷酶與小腸內(nèi)的葡萄糖苷酶進(jìn)行競爭性的結(jié)合，進(jìn)一步分解葡萄糖苷酶，使其成為葡萄糖，并對(duì)其產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)阿卡波糖還存在抗氧化、調(diào)節(jié)血壓、降低甘油三酯水平和減少低密度脂蛋白水平的作用。二甲雙胍可以對(duì)肌肉等外周組織在攝取葡萄糖過程中產(chǎn)生促進(jìn)作用，使得無氧糖的酵解速度得到提升;對(duì)葡萄糖異生產(chǎn)生抑制作用;對(duì)葡萄糖在胃腸道內(nèi)的吸收產(chǎn)生延緩和抑制作用。臨床在對(duì)二甲雙胍進(jìn)行應(yīng)用過程中需要嚴(yán)格掌握其適用證和禁忌證，切勿使用過高的劑量，防止出現(xiàn)乳酸性酸中毒情況，為減輕患者的消化道不良反應(yīng)，需要盡量在進(jìn)餐時(shí)或餐后用藥，近年來，二甲雙胍已經(jīng)在臨床中得到十分廣泛的應(yīng)用，同時(shí)治療效果比較明顯[7-8]。

綜上所述，臨床可以運(yùn)用多種方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，其中運(yùn)用胰島素治療糖尿病患者能夠獲得更加顯著的治療效果，可以促進(jìn)患者的血糖水平得到明顯改善，因此應(yīng)當(dāng)在臨床中對(duì)胰島素進(jìn)行積極推廣和應(yīng)用。在臨床西藥處方治療糖尿病患者過程中，運(yùn)用二甲雙胍、阿卡波糖及胰島素對(duì)糖尿病進(jìn)行治療能夠提供有利的理論依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 段丹丹.對(duì)糖尿病患者西藥處方用藥情況的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：59-60.

[2]? Park，Sunmin，Kim，Sunghoon.Women with rigorously managed overt diabetes during pregnancy do not experience adverse infant outcomes but do remain at serious risk of postpartum diabetes[J].Endocrine journal，2015，62（4）：319-327.

[3]? 周淑群.糖尿病西藥處方用藥臨床分析[J].商情，2018（27）：168.

[4]? 王欣.糖尿病西藥處方用藥臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（56）：11014.

[5]? 劉震，付正瑞.糖尿病西藥處方用藥臨床研究[J].健康大視野，2018（23）：8-9.

[6]? 張俠.淺析糖尿病西藥處方用藥臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：31-32.

[7]? 李敏.糖尿病西藥處方用藥的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（33）：163-164.

[8]? 徐洪波，房迎春，辛菲，等.西藥聯(lián)合用藥所致不良反應(yīng)分析與對(duì)策[J].糖尿病天地，2018，15（6）：66.

（收稿日期：2019-12-09）

[作者簡介] 朱艷（1978-），女，山東曲阜人，本科，主管藥師，研究方向：臨床合理用藥。