急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護理的臨床效果報道

[摘要] 目的 探析急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理的臨床效果。方法 將2018年1月—2019年1月在該院急診進行治療的78例糖尿病酮癥酸中毒患者選為研究對象，采用隨機數表法均分為對照組（n=39）與研究組（n=39）。對照組實施常規護理，研究組實施整體護理，對兩組護理效果、心理狀態評分及滿意度進行統計對比。結果 研究組護理總有效率為94.87%，對照組為79.49%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后抑郁、焦慮評分均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組滿意度為97.44%，對照組為82.05%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理后，可顯著提高臨床效果，改善患者心理狀態，同時提高患者滿意度，是一種值得臨床借鑒與應用的護理方式。

[關鍵詞] 急診;糖尿病;酮癥酸中毒;整體護理;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0021-03

Report on the Clinical Effect of Holistic Nursing for Emergency Diabetic Ketoacidosis Patients

MA Feng-yong

Emergency Outpatient Department of Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing in emergency diabetic ketoacidosis patients. Methods A total of 78 patients with diabetic ketoacidosis who were treated in the emergency department of the hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group（n=39） and study group （n=39） by random number table method. The control group received routine nursing care， and the study group received holistic nursing care. The nursing effect， mental state score， and satisfaction were statistically compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing was 94.87% in the study group and 79.49% in the control group， with a significant difference（P<0.05）. The depression and anxiety scores of the study group after nursing were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the study group was 97.44%， and that of the control group was 82.05%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing for patients with diabetic ketoacidosis can significantly improve the clinical effect， improve the psychological state of patients， and improve patient satisfaction at the same time. It is a nursing method worthy of clinical reference and application.

[Key words] Emergency; Diabetic; Ketoacidosis; Holistic nursing; Nursing effect

酮癥酸中毒是糖尿病患者的常見并發癥，具有病情變化快、病情危重、病死率高等特點，應給予及時的治療，以此確保患者生命安全[1]。然而在治療過程中，因為患者依從性較差，加之糖尿病作為一種慢性全身性疾病，易使患者產生不良情緒，從而影響了患者的治療信心。為此，在治療過程中，一定要加強護理工作的落實，以此改善患者不良情緒，提高患者配合積極性，取得理想的治療效果。該文現將2018年1月—2019年1月在該院急診進行治療的78例糖尿病酮癥酸中毒患者選為研究對象，分析整體護理的實施效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院急診進行治療的78例糖尿病酮癥酸中毒患者選為研究對象，采用隨機數表法均分為對照組（n=39）與研究組（n=39）。對照組中，女18例，男21例;年齡最小為43歲，最大為76歲，平均為（60.26±3.27）歲。研究組中，女17例，男22例;年齡最小為41歲，最大為76歲，平均為（60.19±3.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，即叮囑患者臥床休息，營造舒適、安靜、整潔的環境，保證睡眠充足，并密切監測患者生命體征變化，做好急救準備工作。特別是針對昏迷患者來說，應予以吸痰、留置導尿管。同時叮囑患者少食多餐，多吃富含維生素的瓜果蔬菜。在此基礎上，研究組實施整體護理，即：①心理疏導。耐心和患者溝通，向患者普及有關疾病的知識，并針對患者的不良情緒，給予針對性疏導，以此消除患者不良情緒，提高患者配合積極性。②補液護理。建立2～3條靜脈通道，快速補液，同時持續小劑量滴注胰島素。先快速輸注生理鹽水1 000～2 000 mL，時間1～2 h，之后輸注500～1 000 mL，時間2～6 h。對于嚴重脫水患者，輸注生理鹽水6 000～8 000 mL[2]。③預防感染。做好口腔、皮膚、會陰部等基礎護理工作，注意患者保暖，以免發生感染、壓瘡及感冒，以此提高治療效果。④健康宣教。針對患者病情，制定合理、科學的飲食方案，并指導患者進行適當的有氧運動，增強患者體質。同時，教會患者及其家屬自行監測血糖，合理用藥，正確使用血糖儀。⑤環境管理。為患者創造一個輕松、舒適的治療環境，及時調整室內溫度與濕度，并保持定時通風換氣，以此緩解患者不良情緒，提高患者配合積極性。⑥飲食護理。對患者飲食進行嚴格控制，多以清淡飲食為主，不可暴飲暴食，戒煙戒酒，多吃富含蛋白質的食物，適當食用水果，以此保持患者身心健康，取得理想的治療效果。

1.3? 觀察指標

對兩組護理效果、心理狀態評分及滿意度進行統計對比。①護理效果判定標準[3]：患者惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀基本消失，血壓恢復正常，判定為顯效;患者惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀改善明顯，血壓未恢復正常，判定為有效;患者未達到以上標準，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。②心理狀態評定標準：采用抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者護理前后心理狀態予以評估，分值在0～100分之間，50分為臨界值，評分越高，心理狀態越差。③滿意度評估標準：采用自制滿意度調查問卷評估患者滿意度，總分為100分，劃分為非常滿意（>85分）、滿意（60～85分）、不滿意（<60分），非常滿意率與滿意率之和為滿意度。

1.4? 統計方法

在SPSS 20.0統計學軟件中錄入該研究數據予以統計分析，計數資料采用[n（%）]形式表示，計量資料采用（x±s）形式表示，之后采用χ2檢驗與t檢驗對數據進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理效果比較

研究組護理總有效率為94.87%，對照組為79.49%，研究組高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理前后心理狀態評分比較

兩組護理前抑郁、焦慮評分差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后抑郁、焦慮評分均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為97.44%，對照組為82.05%，研究組高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

酮癥酸中毒是一種較為常見的糖尿病并發癥，倘若治療不及時，方法不當，就會導致患者昏迷或是休克，甚至死亡。在臨床中，酮癥酸中毒主要表現為不同程度高血酮、高血糖、脫水等癥狀。經臨床研究發現，酮癥酸中毒很難在短時間內治愈，且易對其他臟器造成損傷[4]。除此之外，在酮癥酸中毒治療中，如果輸液速度太快或補液量太多，就會發生心力衰竭等情況，致使患者病情加重，危及患者生命安全。所以，在酮癥酸中毒患者治療中，一定要加強護理工作的展開。對于常規護理而言，主要就是針對患者身體狀況展開的一種護理模式，缺乏針對性、系統性，應用效果有限。而整體護理能夠彌補常規護理的不足，從生理、心理等層面展開護理服務，以此提高臨床效果。

整體護理是一種以人為本的護理方式，能夠為患者提供更加全面、系統、優質的護理服務，有助于提高護理質量與效率[5]。相較于常規護理而言，整體護理內容更加豐富，可從各個方面對患者進行護理，護理工作更加規范、嚴謹，能夠滿足患者的各項需求。同時，整體護理的針對性與靈活性非常強，可有效減少時間與資源的浪費，不僅重視患者生理健康護理，也重視患者心理健康護理，充分突出了以患者為中心的護理理念，臨床實施價值非常高[6]。

急診是拯救患者生命的第一線，為了提高救治效果，還要注重護理工作的展開。有關研究[7-9]顯示，對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理，可顯著提高臨床效果。與該研究結果基本一致，即研究組護理總有效率、滿意度均高于對照組，護理后抑郁、焦慮評分均低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此證實，急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理的效果更好。

綜上所述，急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施整體護理后，可顯著提高臨床效果，改善患者心理狀態，同時提高患者滿意度，是一種值得臨床借鑒與應用的護理方式。

[參考文獻]

[1]? 劉耀龍，袁園.急診糖尿病酮癥酸中毒的整體護理干預[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：113-114.

[2]? 劉冬梅，尹雪.探討整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果[J].糖尿病天地，2019，16（4）：263.

[3]? 李樸，陳永惠，費瑞芝，等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者中整體護理的應用分析[J].糖尿病天地，2018，15（9）：193.

[4]? 紀琳琳.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用[J].大醫生，2018（5）：157-158.

[5]? 張欣雨.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用價值[J].母嬰世界，2018（4）：206.

[6]? 邱寶琴.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果體會[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：111-112.

[7]? 齊苗苗，徐凱.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：111-112.

[8]? 韓如.整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：162-163.

[9]? 佚名.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：171-172.

（收稿日期：）

[作者簡介] 馬鳳勇（1986-），男，山東濟寧人，本科，護師，主要從事急診搶救護理的工作。