檢驗科免疫實驗室醫(yī)院感染危險因素及控制措施探討

李朝貴

（中國人民武裝警察部隊重慶市總隊醫(yī)院，重慶 460001）

近幾年來免疫學檢測技術也伴隨科學技術的不斷向前發(fā)展，成果也較為豐碩，臨床上的相關診斷方式也越來越多，促使免疫實驗室工作，也得到效率上的提高，廣泛體現(xiàn)了在應用藥物治療和疾病診斷時的優(yōu)越性，致使傳染病檢測診斷效果較為突出，而同時大量研究也表明免疫實驗室工作人員，由于在臨床工作時，接觸體液、分泌物、排泄物及血液的時間較多，因此感染風險也大大增加，嚴重威脅實驗室檢驗工作人員身體健康[1]。基于此，本文為分析檢驗科免疫實驗室醫(yī)院感染危險因素及控制措施探討，選取我院檢驗科免疫實驗室的3100份作為研究實驗對象，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年11月檢驗科免疫實驗室的各類傳染病標本3100份作為研究對象。

1.2 方法

檢測包括梅毒、結核、人類免疫缺陷病毒抗體以及甲、乙、丙等3種類型的肝炎抗體檢測。相關試劑和儀器有：甲型肝炎，公司為萬泰生物藥業(yè)；梅毒、艾滋病、乙型肝炎，公司為日本SYSYMEX公司；丙型肝炎試劑，公司為廈門英科新創(chuàng)公司；結核抗體試劑，公司為南京大洲科技公司。其中乙肝五項標志物、梅毒、艾滋等實施化學發(fā)光法法進行檢測，丙型肝炎抗體、甲型肝炎抗體實行ELISA法檢測，結核抗體實施蛋白基因芯片法檢測。洗板機型號：盛信康SK961，酶標儀型號雷杜RT6100，化學發(fā)光儀SYSMEX HISCL5000 ， 結核蛋白基因芯片儀大洲PBT-x2。

1.3 統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理。t值檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 陽性標本

各種傳染病標本3100例陽性標本中確認400例，總體陽性率為12.90%。

2.2 傳染病類型及陽性率

梅毒患者25例陽性率為6.25%，肝炎以及乙肝病毒攜帶者共計330例，陽性率為82.50%，丙型肝炎共計36例，陽性率為9.00%，免疫缺陷病毒2例，陽性率為0.50%，結核患者共計4例，陽性率為1.00%，甲型肝炎共計3例，陽性率為0.75%。如表1所示。

表1 傳染病類型及陽性率

3 討 論

現(xiàn)在醫(yī)學管理中的一項主要課題為有效進行醫(yī)院預防感染，對于醫(yī)療質(zhì)量管理的提升具有促進作用，由于醫(yī)院感染管理工作人員，特別是免疫實驗室的檢驗工作危險性相對較高[2]。日常工作需對各類實驗送檢標本如血液、分泌物、體液以及排泄物等每天進行大量檢測，而檢測過程中并不知此類標本屬于哪種傳染性病毒，因此感染風險在無形中也大大增加，從而嚴重威脅檢驗科工作人員身體健康，因此醫(yī)院防控感染的高危區(qū)域為檢驗科免疫實驗室，必須著重加強監(jiān)控。據(jù)衛(wèi)生部門發(fā)表統(tǒng)計，乙肝即乙肝病毒攜帶者在國內(nèi)已超過1億，同時伴隨著疾病進展相當部分的患者逐漸發(fā)展成肝癌或肝硬化，嚴重危害了患者生命健康[3]。其次，本文陽性標本占據(jù)較高的還有梅毒和丙型肝炎，梅毒屬于危害性較高且傳染性較強的疾病，相關研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)梅毒發(fā)病率已開始呈現(xiàn)年輕化趨勢并逐年不斷上升。除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)潛伏期的梅毒患者所面臨的危害性較陽性梅毒患者更高[4-5]。而艾滋病毒攜帶者在早期階段，由于癥狀不夠明顯，因此在臨床上判定時存在一定難度，同時該病毒潛伏期往往較長，漏檢誤檢幾率較大，醫(yī)務人員在檢驗過程中也出現(xiàn)一定的忽視。因此，在對此類傳染性標本進行檢測時不夠嚴謹，出現(xiàn)接觸或皮膚粘膜破損時容易感染。

根據(jù)結果中可以根據(jù)門診及住院患者群體的臨床實際，檢驗科免疫實驗室的防控措施可從如下幾個方面，進行醫(yī)院感染危險因素預防主要內(nèi)容為：（1）對于醫(yī)院感染的正確認知某些檢驗科工作人員還存在一定缺乏。例如，對于不夠明確的實驗室標本，檢驗科工作人員抱有僥幸心理，檢測過程中不進行口罩和帽子的穿戴容易造成感染。同時，還可能存在在實驗室飲水或進食等不符合規(guī)范的日常行為，在實驗室檢測時撥打電話，并沒有經(jīng)過雙手消毒滅菌，這也無形之中增加感染幾率。因此從上述問題可以看出自我保護意識某些檢驗人員依舊缺乏，操作和檢驗并不能嚴格按照相關規(guī)章制度進行實施，因此針對檢驗科工作人員需對《傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)進行強化，定期學習和講解，促使其預防感染意識得到增強，加強工作人員的培訓和學習并做每月考核，納入賞罰制度，獎勵優(yōu)良，鼓勵不足。（2）工作環(huán)境布置問題，新型設備近些年來伴隨科學技術不斷發(fā)展也層出不窮，先進的檢驗設備引入時，致使室內(nèi)通風的相關換氣設備工作效率低，造成免疫檢驗科擁擠。長期性的處理和檢驗各種傳染標本時，促使感染可能性增加.（3）滅菌消毒效果差，部分檢驗人員由于對滅菌消毒的科學知識存在遺漏。當醫(yī)院檢驗科日常工作量增加時，很多工作人員只關心檢測能力或者檢測效率而忽視了消毒滅菌工作。消毒液配置并不按相關規(guī)定，從而致使消毒滅菌效果不佳，增加了感染可能性。（4）廢棄物處理不到位，每天檢驗科會伴隨大量的消耗型的器具或設備，在處理醫(yī)療廢物時，并不能夠?qū)⑵溥M行分類，隨意倒放，一方面增加醫(yī)院感染可能性，另一方面也污染環(huán)境，還可能造成較為嚴重的交叉感染。

總而言之，陽性率為結果中，梅毒、乙型肝炎以及丙型肝炎廣泛分布于陽性標本，實驗室的感染因素諸多，為有效開展職業(yè)暴露防護工作，提供實驗室工作人員的健康安全保障，需進行合理實驗室布局，嚴格執(zhí)行隔離制度，并加強醫(yī)療人員專業(yè)培訓。