右美托咪定輔助椎管內麻醉手術患者臨床效果研究

陳媛媛

（十堰市人民醫院麻醉科，湖北 十堰 442000）

右美托嘧啶是一種新型高選擇性α2受體腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛和抑制神經交感活動的藥物效應作用[1]。因此本研究擬觀察右美托嘧啶輔助椎管內麻醉的鎮靜效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取2018年4月～2018年10月期間本院行經腹子宮肌瘤剝除手術的患者100例，隨機將100例患者分為甲組和乙組，每組50人。甲組平均年齡是（37.5±7.8）歲；乙組平均年齡是（37.6±8.2）歲。兩組資料年齡進行統計學分析，最終呈現的檢驗結果為P＞0.05,無統計學差異，可以進行對比。

1.2 納入及排除標準

無睡眠功能障礙者；無腰硬聯合麻醉禁忌證者。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎功能障礙者；精神異常無認知能力者；近1個月內服用過鎮靜類、催眠類藥物者。

1.3 方法

患者入室后開放靜脈通道，監測Ramsay評分做為基礎值，甲組患者在進行椎管內麻醉前給予右美托咪定1 ug/kg（用生理鹽水配制成4 ug/ml）做為首劑,10 min靜脈泵注，乙組在進行椎管內麻醉前泵注等容量生理鹽水。首劑泵注完成后兩組均調整泵注速度為5 ml/h，然后行椎管內穿刺。直至手術結束前30 min停泵。

1.4 觀察指標

鎮靜效果。采用Ramsay鎮靜評分標準對患者麻醉前、給藥后10、30、60 min及手術結束5個時間點的鎮靜情況進行評分。

1.5 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件包進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料比較采用x2檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義.

2 結 果

麻醉前，兩組Ramsay鎮靜評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；給藥后10、30、60 min，觀察組Ramsay靜脈評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。手術結束時兩組Ramsay鎮靜評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)具體內容見表1。

表1 兩組患者不同時間點鎮靜效果評分比較評分

3 討 論

椎管內麻醉鎮痛效果確切，且操作便捷，在臨床上有著廣泛應用，但不能消除內臟牽拉反射，在手術中這種反射會興奮迷走神經，而引起惡心、嘔吐等反應，且術中患者會出現緊張、不安等心理，所以必須對患者進行安全有效的鎮靜[2]右美托咪啶是一種新型的α2腎上腺素能受體激動劑，能夠抑制交感神經的活性，起到一定的抗焦慮和鎮靜催眠的效果，據不少研究分析發現，把右美托咪啶應用到麻醉手術中，可以顯著減少不良反應的發生；另一方面，右美托咪啶通過作用于脊髓后角突觸以及中間神經元突觸后膜的α2腎上腺素能受體，抑制疼痛信號向腦的傳導，同時抑制傷害性肽類的釋放，產生鎮痛作用。但是要明確的是，該藥物應緩緩靜脈輸注，如大藥量、 快速輸注會導致受體興奮，進而引起患者血壓升高，心率增快或極度心動過緩甚至心跳驟停，影響手術安全性，因而術中須緩慢輸藥，同時在術中應用時要 密切監測患者的生命體征。本研究結果表明，右美托咪啶用于椎管內麻醉鎮靜時，鎮靜效果好，術中生命體征基本穩定，術后患者滿意度升高、對手術記憶不良情緒減少，可安全用于椎管內麻醉的鎮靜，值得臨床推廣應用。