觀察心臟超聲對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者診斷作用

王媛媛，周 倩

（新沂市鐵路醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

高血壓疾病在中老年人群中較為普遍，但是結(jié)合臨床文獻(xiàn)資料調(diào)查，我國(guó)高血壓患者存在健康知識(shí)知曉率低、血壓控制合格率低、用藥依從性差等特點(diǎn)，這些都造成較多患者因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓控制不合格引發(fā)各類并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。左室肥厚伴左心力衰竭是高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥，且較為嚴(yán)重，通過(guò)早期篩查與診斷，便于盡早實(shí)施治療。為明確心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者診斷方面的應(yīng)用效果，進(jìn)而為其早期治療干預(yù)提供依據(jù)。本研究結(jié)合2018.3-2019.3收治50例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者以及50名心臟超聲檢查健康志愿者，對(duì)其心臟超聲檢查資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時(shí)間：2018.3～2019.3，A組：50例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，包括男性26例與女性24例，年齡從44歲～75歲、平均年齡（58.26±4.83）歲，高血壓病程：3～12年、平均病程（7.48±1.37）年，NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)19例、Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)16例。B組：50名需要心臟超聲檢查的健康志愿者，包括男性24例與女性26例，年齡從43歲到76歲、平均年齡（58.29±4.80）歲。A組、B組人員對(duì)應(yīng)性別比例、年齡分布等資料差異性較小，P＞0.05，數(shù)據(jù)滿足可比性。

1.2 方法

檢查儀器：飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：2-4MHz，檢查前常規(guī)健康宣教，左側(cè)臥位，患者平復(fù)心情后使用探頭對(duì)心臟進(jìn)行探查，找到心尖，探查心尖四腔、兩腔切面，測(cè)量LVDD、LVESD，利用平面Simpason方法得到LVEF，觀察并記錄舒張期正向雙峰層血流頻譜信號(hào)，記錄二尖瓣早期舒張血液流速的峰值與二尖瓣晚期舒張血液流速峰值，然后計(jì)算出E/A。根據(jù)獲取與記錄數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）A、B組人員心臟超聲檢查參數(shù)，包括LVDD、LVESD、LVEF、E/A；（2）A組不同心功能分級(jí)患者對(duì)應(yīng)心臟超聲指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理，并將數(shù)據(jù)輸入SPSS201.0軟件，心臟超聲參數(shù)表示；±s，t檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 A、B組人員心臟超聲檢查資料

與健康人員相比，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者LVESD、LVDD升高，而LVEF、E/A則下降，P＜0.05，數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1 A、B組人員心臟超聲檢查資料分析（±s，n=50）

表1 A、B組人員心臟超聲檢查資料分析（±s，n=50）

組別 LVESD（mm）LVDD（mm）LVEF（%） E/A B組 45.81±7.06 45.04±7.93 66.47±8.621.38±0.72 A組 54.73±8.61 53.69±9.48 54.73±9.460.85±0.82 t 5.664 4.948 6.486 3.434 P 0.000 0.001 0.000 0.015

2.2 不同心功能等級(jí)患者心臟超聲檢查資料

根據(jù)數(shù)據(jù)分析，隨著心功能等級(jí)升高，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者其LVESD升高、LVDD升高，LEEF下降，E/A下降，不同心功能患者心臟超聲檢查資料組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 不同心功能等級(jí)患者心臟超聲檢查資料分析（±s）

表2 不同心功能等級(jí)患者心臟超聲檢查資料分析（±s）

心功能等級(jí) 例數(shù) LVESD（mm） LVDD（mm） LVEF（%） E/AⅠ級(jí) 19 50.88±7.93 50.01±8.64 58.14±8.75 0.96±0.55Ⅱ級(jí) 15 54.70±8.56 53.46±9.17 54.63±9.44 0.87±0.48Ⅲ級(jí) 16 57.95±9.37 57.84±9.83 51.85±9.14 0.78±0.25

3 討 論

高血壓屬于最常見(jiàn)的慢性病之一，目前尚無(wú)徹底治療措施，主要通過(guò)降壓藥物結(jié)合患者的自我護(hù)理穩(wěn)定病情，并將血壓控制在合理范圍內(nèi)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)高血壓患者為老年人群，其自主管理能力較差，用藥依從性較差，這些都造成長(zhǎng)期血壓控制不理想或者血壓波動(dòng)頻繁，由此引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，加重病情。

心臟作為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，在維持人體正常血液循環(huán)方面發(fā)揮著重要作用，正常人體內(nèi)各項(xiàng)血液循環(huán)無(wú)異常，而高血壓患者因?yàn)檠貉h(huán)過(guò)程中阻力較大，不斷加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心臟肥厚、心臟擴(kuò)大等改變，上述改變使得心臟功能逐步出現(xiàn)異常。心臟結(jié)構(gòu)與功能異常又會(huì)影響人體正常血液與氧氣供應(yīng)，如果不能得到有效處理，可并發(fā)心力衰竭。基于上述研究分析，高血壓患者容易合并左室肥厚伴左心力衰竭，早期及時(shí)診斷有利于快速進(jìn)行治療。

冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)是心臟疾病與心臟功能檢查的常用方法，但是該方法屬于有創(chuàng)操作，存在放射性，且檢查費(fèi)用較高。鑒于冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)實(shí)際檢查期間的不足，近年來(lái)心臟超聲檢查逐漸在心臟疾病診斷中得到應(yīng)用。同冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)檢查相比，心臟超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)性，且檢查費(fèi)用相對(duì)低廉。通過(guò)使用彩色多普勒超聲診斷儀，可較好的顯示人體心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、腔形態(tài)與大型、心臟搏動(dòng)及其血液流動(dòng)等信息，根據(jù)檢查過(guò)程的影像學(xué)資料表現(xiàn)以及參數(shù)分析可為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者臨床診斷提供參考。

結(jié)合本文研究結(jié)果，心臟超聲在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者檢查期間，其LVESD、LVDD出現(xiàn)明顯異常升高，LVEF、E/A則出現(xiàn)明顯下降，此外，上述參數(shù)改變程度同患者的心功能評(píng)價(jià)具有一致性，提示通過(guò)心臟超聲檢查能夠用于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的早期檢查以及心功能輔助評(píng)價(jià)[2-4]。

心臟超聲檢查期間的LVESD、LVDD、LVEF、E/A均能夠反映出患者的心臟結(jié)構(gòu)與功能改變，通過(guò)上述多項(xiàng)參數(shù)的綜合變化分析，便于評(píng)價(jià)不同檢查人員心房、心室等有無(wú)損傷及其損傷嚴(yán)重情況。劉麗萍等分析了高血壓左室肥厚伴左心力衰竭行心臟超聲檢查結(jié)果，研究指出心臟超聲能夠用于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷，且能夠評(píng)價(jià)不同患者的病情，可為治療方案的確定提供依據(jù)[6]。同本文研究結(jié)果高度一致。

綜上所述，心臟超聲可用于對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的臨床診斷，同時(shí)能夠輔助用于患者心功能評(píng)價(jià)，進(jìn)而為患者的早期治療創(chuàng)造有利條件。