護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察

王 芳，王浩文

（1.山東省濟南市章丘區水寨鎮衛生院，山東 濟南 250208；2.山東省濟南市萊鋼醫院，山東 濟南 271104）

呼吸內科常見重癥患者，主要臨床表現是咳痰、胸悶及咳嗽，部分患者可見呼吸困難、衰竭，患者容易死亡，應給予患者開展對癥治療[1]，應加強患者護理干預，可鞏固患者治療效果，可保障患者生命安全。本組實驗中入組46例患者，研究課題是分析呼吸內科重癥患者開展護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院隨機抽取46例呼吸內科重癥患者，時間2018年7月初～2019年6月底，均自愿入組，簽訂了知情協議，分組辦法是隨機法，將23例患者納入實驗組，男女比是14：9，年齡分布是33歲～81歲，中位年齡是65.5歲；將23例患者納入對照組，男女比是13：10，年齡分布是34歲～82歲，中位年齡是65.0歲。可對比2組患者入組數據（性別、年齡、病程、病情等），不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

為23例對照組患者展開常規護理干預：護士應做好患者呼吸道護理，確保患者順暢呼吸，做好各項常規護理措施，落實到位，干預患者心理，保證患者積極配合各項護理措施。

為23例實驗組患者展開綜合護理干預：（1）心理干預。護士應針對性疏導及干預患者不良情緒，避免患者因不良情緒嚴重而加重病情，對患者悲觀、焦躁等情緒進行進一步緩解，護士應勸導、安慰患者，做好解釋工作，確保患者身心狀態良好，做好患者搶救及護理工作。（2）體征監測。護士應對患者基礎體征加強觀察及詳細記錄，若患者出現頭痛、呼吸困難、嘔吐等臨床表現，應立即處理，保證患者病情穩定。護士應加強監控患者呼吸、心跳及血壓等，記錄數據，對患者病情改善情況進行全面評估。（3）機械通氣及給氧干預。護士應保證患者呼吸順暢，清除患者氣道內分泌物，在機械通氣過程中，對通氣參數進行合理調整，加強患者氣道濕化護理，避免患者發生感染及黏膜損傷。臨床上為了避免患者出現呼吸困難，應指導患者擺放半臥位[2]，促進患者心臟負荷及心血量均有效減少，為了避免患者發生呼吸抑制，為患者實施鼻塞低流量持續吸氧及鼻導管低流量持續吸氧，停用前，將鼻塞拔掉，關閉氧氣開關，待患者病情好轉，將給氧時間逐漸縮短，至患者完全撤機，避免形成依賴。（4）口腔干預。患者需要使用大量抗生素，可導致患者口腔內菌群失調，容易出現感染，加強觀察患者口腔黏膜變化情況，清潔護理患者口腔，漱口時，使用生理鹽水。

1.3 統計學處理

根據SPSS 19.0軟件相關計算方式對計量資料行t檢驗、計數資料行x2檢驗，統計學意義存在，P＜0.05。

2 結 果

實驗組呼吸機使用時間、ICU留觀時間、不良事件發生率均更加理想，與對照組進行對比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間、不良事件發生率對比[n（%），±s]

表1 兩組患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間、不良事件發生率對比[n（%），±s]

分組 每組對應例數 死亡率 感染率 心臟停搏 不良事件發生率（%）呼吸機使用時間（h） ICU留觀時間（d）實驗組 23 0 1 1 2（8.69） 208.05±40.22 5.91±2.57對照組 23 1 3 4 8（34.78） 313.44±43.72 12.11±1.95 x2/t 4.6000 8.5080 9.2168 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床常見呼吸內科重癥患者，患者病情較為危重，容易合并呼吸衰竭，若患者護理不當，可導致患者死亡，另外，未能及時搶救患者，也可能導致患者死亡。因此，臨床上對本病患者護理質量提出了更高要求，要求護士綜合素養顯著提高，為患者提供全面護理，對患者細微變化加強觀察，有利于及時搶救患者，促進患者存活率顯著提高，促進患者預后顯著改善。

臨床實踐證實，呼吸內科重癥患者開展綜合護理干預，可行性較高，護理期間，護士應給予患者實施藥物治療、心理治療、教育輔導等，為患者提供健康教育及系統管理，將藥物治療效果最大限度提高，促進患者疾病預后及轉歸均明顯改善，引導患者及其家屬重視疾病，避免護理差錯發生，氣溫驟變時，護士應叮囑患者及時增減衣物，預防感冒，做好患者生活指導，合理調整患者生活習慣及飲食習慣，叮囑患者禁煙禁酒，可促進患者呼吸功能顯著改善，叮囑患者及時變化體位，鼓勵患者咳嗽，為患者實施祛痰及止咳治療，促進患者排痰，均加強患者意識變化、體征變化監測，將各種急救藥物及儀器準備齊全，對患者使用藥物不良反應進行全面及細致觀察，及時處理異常。

本組實驗得出：實驗組呼吸機使用時間、ICU留觀時間、不良事件發生率均更加理想。

綜上，呼吸內科重癥患者開展綜合護理干預的效果理想，可顯著改善患者呼吸機使用時間、ICU留觀時間、不良事件發生率，值得臨床推薦及應用。