社區康復護理對腦梗死后遺癥患者康復的改善分析

李雪梅

（唐山市豐南區東興社區衛生服務站，河北 唐山 063300）

腦梗死后遺癥的發生是影響腦梗死患者治療預后期間生活質量、自理能力等方面的主要原因，且相較于腦梗死恢復期而言，后遺癥期內患者神經功能損傷恢復較為緩慢，需進一步配合相應康復治療、護理措施的開展以實現對患者病情的有效緩解，但多數患者在治療出院后往往難以獲得有效延續性護理，故治療預后情況相對較差，需在現有醫療資源基礎上，采取相應措施以實現對此類患者治療預后情況的有效改善[1]。因此，為研究分析社區康復護理實施對腦梗死后遺癥患者預后康復效果的改善及影響，特開展本次研究，現將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間本社區醫院接診腦梗死后遺癥康復治療患者共54例設為研究對象，開展研究。遵循隨機數字表法原則將其分為對照組、觀察組，各組均為27例。

對照組，男15例，女12例，年齡分布范圍49～78歲，平均年齡（63.52±3.14）歲，腦梗死病程13～19個月，平均（16.03±2.41）個月；觀察組，男14例，女13例，年齡分布范圍47～78歲，平均年齡（62.53±3.09）歲，腦梗死病程13～21個月，平均（17.08±2.59）個月。兩組一般資料經統計學方法對比后，結果無統計學意義（P＞0.05），研究結果具有可比性。

納入標準：患者均在腦梗死首發治療1年后仍存在眼歪口斜、偏癱、吞咽障礙等臨床癥狀者；家屬經詳解研究細則后確認患者參與研究。排除標準：排除合并其他類型顱內惡性病變者。

1.2 方法

患者均在常規康復治療基礎上陪護護理實施。

對照組接受常規護理，即在患者康復治療期間予以常規引導、健康生活指導，并叮囑其定期參與康復訓練。觀察組接受社區康復護理：（1）患者在首次進行康復治療時，需在詳細了解其病情診療情況、預后治療情況后，收集患者家庭住址、聯系電話等詳細個人信息后建立電子檔，并在確認患者康復治療方案后，及時錄入電子檔。（2）在建立電子檔后，需在患者康復治療期間，根據不同時間氣候變化、患者個人適宜安排等情況，對其治療時間進行彈性調節，并積極以電話形式告知患者每周康復訓練計劃安排，確保患者可積極、按時參加康復訓練。（3）康復護理措施：康護護理主要包括肢體供能訓練、吞咽功能訓練。肢體訓練包括上肢及下肢功能訓練，實施訓練前，需先對患者患側肢體關節進行扭轉、屈伸等被動運動，并進行肌肉按摩，為后續主動訓練準備基礎。上肢訓練包括抓握、上舉等，根據患者實際偏癱情況選取相應負重物進行抓舉、抓握訓練，下肢訓練主要針對患者步態及走姿進行矯正，可通過上下樓梯、繩帶輔助訓練等實施；吞咽功能的訓練主要采取呼吸訓練、面部按摩、咳嗽訓練等進行恢復，降低吞咽障礙發生率，合理規避誤吸性肺炎的發生[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后生活質量、自理能力評分變化及神經功能損傷評分變化。

1.4 統計學方法

觀察指標中各項數據均使用SPSS 23.0統計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著且P＜0.05時，則具有統計學意義。

2 結 果

康復治療前，兩組生活質量、自理能力評分及神經功能損傷評分組間對比結果無統計學意義（P＞0.05）。經不同模式護理6月后，觀察組生活質量、自理能力評分及神經功能損傷評分較通氣對照組均獲得明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質量、自理能力評分變化及神經功能損傷評分變化對比（±s）

表1 生活質量、自理能力評分變化及神經功能損傷評分變化對比（±s）

組別 時間 生活質量 自理能力 NIHSS對照組 護理前 63.08±3.05 35.54±7.21 30.54±3.26護理后 69.41±3.67 61.29±6.58 26.35±2.08觀察組 護理前 63.24±3.02 35.98±7.16 29.89±3.57護理后 75.87±4.02 82.16±6.92 18.97±2.13 t后 -- 6.1667 11.3566 12.8807 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

合理護理模式的選取對于腦梗死后遺癥患者病情的治療、改善具有積極意義。

研究結果表明：康經不同模式護理6月后，觀察組生活質量、自理能力評分及神經功能損傷評分較通氣對照組均獲得明顯改善（P＜0.05）。分析原因：社區康復護理的實施，可通過對患者個人信息及康復訓練時間安排的電子化管理，提升護理及康復訓練安排彈性，從而確保患者可積極參加康復訓練，確保康復效果。

綜上所述，社區康復護理的實施，可實現對腦梗死后遺癥患者生活質量、生活自理能力的有效改善、提升，并可有效減輕神經功能損傷情況，護理效果顯著。