腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的臨床效果分析

高婷婷

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

臨床多發(fā)急性發(fā)作期膽囊炎，發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增加態(tài)勢(shì)，屬于急腹癥，患者受到不良飲食習(xí)慣干擾，病情較為嚴(yán)重，若未能及時(shí)治療患者，可急劇擴(kuò)大炎癥面積，可對(duì)患者膽囊周?chē)M織造成不良影響，可進(jìn)一步損傷患者機(jī)體，目前臨床上主要利用手術(shù)治療本病患者，在短期內(nèi)，患者可穩(wěn)定病情[1]，可最大程度下降患者風(fēng)險(xiǎn)性，但是，為患者開(kāi)展常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，容易延長(zhǎng)患者治療周期，因此，臨床上對(duì)于如何治療本病患者進(jìn)行了探討及實(shí)驗(yàn)。本文全面分析了46例急性發(fā)作期膽囊炎患者開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院隨機(jī)選擇急性發(fā)作期膽囊炎患者46例，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，分組辦法是抽簽法，23例患者納入對(duì)照組，男女比是12：11，年齡分布是35歲～55歲，中位年齡是46.5歲，發(fā)病時(shí)間在1h至4h不等，中位發(fā)病時(shí)間3.5 h；23例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女比是13：10，年齡分布是34歲至56歲，中位年齡是46.0歲，發(fā)病時(shí)間在2 h～5 h不等，中位發(fā)病時(shí)間3.4h。對(duì)比兩組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組23例（展開(kāi)常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療）：全麻，仰臥位，切口位置是患者右上腹，長(zhǎng)度15 cm，對(duì)膽囊管進(jìn)行游離，結(jié)扎膽囊，切除膽囊，結(jié)扎出血血管，清理患者腹腔內(nèi)多余血跡，安置引流管，按照常規(guī)方式，縫合術(shù)口。

實(shí)驗(yàn)組23例（展開(kāi)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療）：氣管插管麻醉，將CO2灌注于患者腹腔內(nèi)，構(gòu)建氣腹（壓力13 mmHg），術(shù)后仰臥，手術(shù)過(guò)程中采用三孔法，在患者臍部開(kāi)切口，長(zhǎng)度1 cm，向患者體內(nèi)置入腹腔鏡，開(kāi)展后續(xù)手術(shù)，術(shù)中，患者頭部對(duì)比足部略低，低15°，身體傾斜10°，利用電凝鉤及電剪等，分離患者膽囊周?chē)尺B組織，若患者其他組織遮擋膽囊三角，利用抓鉗擠壓患者膽囊周?chē)M織，略微向上推膽囊體部，完全顯露膽囊，利用鈦夾夾閉膽囊管，切除，電凝止血，術(shù)后縫合及腹腔殘留血液處理辦法同對(duì)照組[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文綜合分析了入組患者計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過(guò)程中使用SPSS 19.0軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后出血量均更加理想，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后出血量對(duì)比[±s，n（%）]

表1 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后出血量對(duì)比[±s，n（%）]

分組 每組對(duì)應(yīng)例數(shù) 住院時(shí)間（d） 術(shù)后并發(fā)癥（%） 術(shù)后出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組 23 6.11±1.01 2（8.69） 40.16±7.77對(duì)照組 23 8.66±0.99 8（34.78） 63.75±7.99 t/x2 8.6470 4.6000 10.1509 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對(duì)于急性膽囊炎患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病率極高，屬于消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制影響因素是患者自身，包括經(jīng)常暴飲暴食、勞累過(guò)度、大量食用油膩食物等，加之患者隨時(shí)處于緊張心緒，導(dǎo)致臨床越來(lái)越常見(jiàn)急性發(fā)作期膽囊炎患者，分析得出，隨著人們年齡增加，發(fā)病率逐漸遞增。

由于急性發(fā)作期膽囊炎患者膽囊長(zhǎng)期受到炎癥干擾，對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，存在粘連及充血等不良后果，為患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)中容易大量出血，因此，臨床上提出了腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，效果理想，臨床優(yōu)勢(shì)較為明顯，手術(shù)安全性較高，可有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)中出血，患者術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，術(shù)后短期內(nèi)，患者可恢復(fù)機(jī)體。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后出血量均更加理想。臨床實(shí)踐證實(shí)，急性發(fā)作期膽囊炎患者開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可行性較高。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論，急性發(fā)作期膽囊炎患者開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果確切，可明顯改善患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后出血量，臨床接受度較高，優(yōu)勢(shì)較為明顯，值得臨床推薦。