翼狀胬肉切除聯合結膜滑行瓣移植與翼狀胬肉切除聯合角膜干細胞移植術效果觀察

王長城

（重慶雷納廣濟眼科醫院，重慶 400015）

翼狀胬肉為臨床眼科多發病中的一種，以手術治療為主，根據多年臨床經驗結果來看，傳統手術方式治療的術后病情復發率較高[1]。本文以我院的50例患者為研究對象，采取切除術與結膜滑行瓣干細胞移植術聯合治療方式對翼狀胬肉進行治療，取得了較好的治療效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2019年1月期間在我院接受翼狀胬肉治療的100例患者，女62例56眼、男38例44眼，年齡38～62歲，平均（54.45±3.67）歲，病程2～15年，平均（6.56±3.12）年。隨機分為對照組與觀察組各50例。患者均符合該病的臨床診斷標準，具備手術適應癥。兩組的一般資料無顯著差異，P＞0.05,有可比性。

1.2 方法

對照組：采取翼狀胬肉切除聯合角膜干細胞移植術治療方法，所有手術均為同一團隊完成。使用鹽酸奧布卡因滴眼行術眼表面麻，然后用2%的利多卡注射于預患眼處，使其形成泡狀隆起狀態，分離、切除患者的翼狀胬肉與結膜下增生組織及變性球結膜，視病灶區域大小，取上方帶角膜緣干細胞的游離球結膜植片，將植片拖至患處展平，與角膜邊緣對應，用10/0縫線縫合4～6針。

觀察組：采取翼狀胬肉切除聯合結膜滑行瓣移植術治療方法，所有手術均為同一團隊完成。使用鹽酸奧布卡因滴眼行術眼表面麻，然后用2%的利多卡注射于預患眼處，使其形成泡狀隆起狀態，分離、切除患者的翼狀胬肉與結膜下增生組織，再“V”形切除、肥厚、變性的結膜組織，然后沿角膜緣向上、下方延長切口，分離、松解球結膜瓣，將上、下球結膜瓣滑行至病灶區，瓣干細胞移植術，修剪上、下結膜瓣邊緣使其對合整齊，采用10/0的尼龍線將其縫合于淺層鞏膜，共2～3針。兩組患者術后均給予抗生素治療，預防患處感染。隨訪1年，觀察兩組患者術后病情復發率。

1.3 觀察指標

以胬肉頭部入侵眼角膜邊緣1 mm為病情復發評定標準，對比手術治療1年后，兩組的病情復發率。比較兩組出現角膜干凹斑情況。

1.4 統計分析

數據處理采用SPSS 21.0軟件，計數資料用%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

術后1年隨訪結果顯示，觀察組患者發生角膜凹斑與病情復發的幾率明顯均低于對照組，P＜0.05,見表1。

表1 比較兩組的術后角膜凹斑與病情復發情況[n（%）]

3 討 論

翼狀胬肉的發病原因與煙塵、紫外線照射等有關，于我國沿海熱帶地區較為多發，人體的眼角膜布局干細胞受到損害后，容易喪失屏障功能，屬于臨床上較為常見的一種眼科疾病。石東風[2]研究結果表明，因為結膜組織增殖，引發的彈力纖維與變性發育異常，均可造成彈力纖維變性，最終形成翼狀胬肉。

目前我國治療翼狀胬肉的主要方式為手術切除，為降低術后復發，目前主流的手術方式為翼狀胬肉切除聯合角膜干細胞移植術。我院采取翼狀胬肉切除聯合結膜滑行瓣移植術的方法，在完成翼狀胬肉完整切除術后，“V”形切除變性的結膜組織，并沿角膜緣向上、下方剪開、分離正常結膜組織，將上下結膜滑行瓣嚴密縫合，可在一定程度上降低孔膜暴露區域發生結膜下組織纖維入侵的可能性，減輕患者術后病情的復發幾率。本文觀察結果顯示，觀察組患者于術后1年發生角膜凹斑與病情復發的情況明顯比對照組低，可以促進患者的眼表恢復，聯合手術方案，手術操作便捷，時間較短，可以為受損角膜提供全新的干細胞來源，減少及阻止患者術后.翼狀胬肉病情的復發率，可實現良好的術后恢復效果。

綜上所述，翼狀胬肉切除聯合結膜滑行瓣移植術治療翼狀胬肉患者，具有術式簡單、操作便捷、術后反應輕、復發率低等優點，可以顯著提高患者的治療效果，是臨床上治療翼狀胬肉疾病的一種較好手術方法，值得進行推廣。