淺析過敏性紫癜患兒血漿D-二聚體的變化及臨床意義

劉慧曉

（河北省任縣醫院兒科，河北 邢臺 055150）

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，目前為止這種疾病的發病機制和病因還沒有得到確定，其中大量IgA免疫復合物沉積在全身小血管壁而致血管炎起到了至關重要的作用。本病可有纖維蛋白原沉積，血小板沉積及血管內凝血表現，通過觀察D-二聚體的變化可用于了解患兒是否處于高凝狀態、判斷病情輕重及預后。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究中正常對照組的兒童全部選擇沒有任何疾病的正常兒童30例，其年齡都在6歲～13歲之間。這些兒童在開始采血之前的一個月之間都沒有服用藥物的經歷。對于患兒組來說，其中患兒的年齡和正常組沒有明顯區別，此組中共有50例患兒，這些患兒全部符合過敏性紫癜的相關診斷標準。同時按照HSP的相關診斷標準將此次的研究目標分為非腎炎組和腎炎組，兩組的患兒人數分別有36例和14例。患兒組中的患兒經過對其檢測都沒有凝血病史。這些患兒在剛入院的時候全部進行抗組胺類藥物和消除致病因素等應用，其中還有一部分的患兒進行腎上腺糖皮質激素治療。

1.2 方法

采集相關標本，在患兒剛入院的第一天對其進行采血，在患兒的恢復期（第七天））對其進行第二次的采血。主要采集的是患兒的靜脈血，劑量為3 mL，將標本放到0.3 mL含有3.3%的枸櫞酸鈉試管中，并將其搖晃均勻，之后將其放入到離心機中進行離心操作十五分鐘，加樣，常溫下靜止15分鐘，出D-二聚體結果。

1.3 統計學方法

此次研究所產生的各種數據全部使用SPSS 19.0來進行分析處理，使用t對前后對比進行檢驗，并通過方差的方式對組間的對比進行分析。

2 結 果

過敏性紫癜患兒血漿D-二聚體水平的實際變化情況，詳情可見表1。

3 討 論

過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一，雖然具體的發病機制和病因并沒有得到確定，但是現在很多學者已經公認了有關免疫學病理機制。在最近這些年來，有關于止血機制得到了人們的廣泛關注，過敏性紫癜皮疹的活檢過程中真皮血管內栓塞現象可以通過此機制有效的觀察出來。此次研究經過檢測D-二聚體的變化，以此對過敏性紫癜中止血異常的作用進行探討。如果D-二聚體出現了升高的情況，則說明體內繼發性纖溶或是生成了凝血酶，這樣的情況可以更好的反映出體內繼發纖溶亢進的分子以及體內存在著高凝狀態。

表1 患兒D-二聚體水平變化（±s）

表1 患兒D-二聚體水平變化（±s）

組別 n D-二聚體(mg/L)正常對照組 30 0.24±0.01腎炎組初期 14 4.09±2.40腎炎組恢復期 14 1.01±0.33非腎炎組初期 36 2.38±0.72非腎炎組恢復期 36 0.61±0.11

經過此次研究可知，正常組兒童的D-二聚體水平要明顯的低于過敏性紫癜患兒，尤其是腎炎組中的患兒其增高的更加明顯，出現這樣的情況與患兒的炎癥機制和免疫所導致的血管內皮損傷有著直接關系，同時這樣的情況也說明了在患兒的體內已經存在了高凝狀態。實際治療HSP的時候使用肝素抗凝藥物具有著十分明顯的效果。患兒病情好轉的同時其D-二聚體水平也會不斷下降，所以在此基礎下HSP的預后判斷可以將D-二聚體水平作為指標。此次研究實際測定的時候，凝血功能也進行了檢查，其包含部分凝血活酶時間和凝血酶原時間等，本次研究所有患兒的凝血功能全部處于正常的范圍之中，不過其D-二聚體水平呈上升趨勢，所以針對D-二聚體的測定來說具有著一定的敏感性，血液高凝狀態可以快速準確的判斷。