胰激肽原酶用于糖尿病腎病的臨床效果

金容哲

（吉林市中心醫(yī)院西藥科，吉林 吉林 132001）

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥類型，在糖尿病處于Ⅰ型時便可能成為致死性并發(fā)癥，臨床干預主要以控制血壓及血糖為主，減緩腎臟惡化程度，并同時展開腎功能相關(guān)治療[1]。該并發(fā)癥主要與病患尿液中尿蛋白含量過高且持續(xù)存在有關(guān)，本次研究以對比形式觀察了胰激肽原酶的臨床應用優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年5月～12月期間收治的糖尿病腎病住院病患共100例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為24：26；年齡區(qū)間處于48～69歲，平均年齡（58.11±4.29）歲。觀察組中男女比例為25：25；年齡區(qū)間處于48～70歲，平均年齡（58.64±3.97）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：符合WHO糖尿病及《腎臟病學》診斷標準確診為糖尿病腎病，

剔除標準：精神障礙、凝血系統(tǒng)異常、肝腎衰竭

1.2 方法

兩組患者在住院期間日常飲食均注意避免使用含糖量過高、鹽分過高類食物，注重日常體育鍛煉。

對照組應用揚子江藥業(yè)生產(chǎn)的馬來酸依那普利（國藥準字H32026567），每日給藥一次，每次一片。觀察組在此基礎(chǔ)上應用常州千紅生化制藥生產(chǎn)的注射用胰激肽原酶（國藥準字H20023177），每日給藥一次，每次40U。兩組病患均連續(xù)給藥14天。

1.3 觀察指標[2]

在用藥4周后檢測患者BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、24 hUPR（24小時尿蛋白定量）。

療效判定：顯效—餐后血糖處于7.8 mmol/L內(nèi)，空腹血糖處于6.1 mmol/L內(nèi)，BUN、SCr水平下降程度達40%，24 hUPR下降程度達50%；有效—餐后血糖處于8.8 mmol/L內(nèi)，空腹血糖處于7.1 mmol/L內(nèi)，BUN、SCr水平下降程度不及40%，24 hUPR下降程度在20%-50%間；無效—餐后血糖高于8.8 mmol/L，空腹血糖高于7.1 mmol/L，BUN、SCr、24hUPR下降幅度較小。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，BUN、SCr、24 hUPR檢測值以“±s”表示，以t檢驗；臨床療效以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液檢驗結(jié)果

比較研究結(jié)束時兩組BUN、SCr、24hUPR，結(jié)果顯示觀察組三項數(shù)據(jù)均顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 血液檢驗結(jié)果對比表（±s）

表1 血液檢驗結(jié)果對比表（±s）

組別 BUN（mmol/L）SCr（umol/L） 24hUPR（g）對照組（n=50） 11.79±1.86 130.43±18.64 0.24±0.17觀察組（n=50） 10.08±1.17 110.85±16.52 0.18±0.14

2.2 臨床療效

根據(jù)血液檢測結(jié)果判定臨床療效，顯示對照組總有效率為82%，觀察組為94%（P＜0.05）

3 討 論

一旦確診患有糖尿病腎病，必須積極治療，除了飲食嚴格要求外還需以臨床藥物調(diào)節(jié)尿蛋白及血管狀態(tài)，避免合并腎損害甚至進展為腎功能衰竭。

研究表明，ARBs與ACEI可減少尿蛋白在腎臟中的淤積，胰激肽原酶可延緩腎功能受損進程，改善腎功能及血糖狀態(tài)。激肽具有擴張毛細血管的功效，直接作用于血管平滑肌，抑制血小板聚集，增加前列腺素E2的分泌量，從而提升腎臟血流量，調(diào)節(jié)腎功能。該藥物為絲氨酸蛋白酶的重要成分，在人體激肽系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用。患者體內(nèi)蛋白可被纖維酶激溶解，讓血管通透性增加，降低血栓發(fā)生率。當病患血液流通狀態(tài)得以改善，其尿蛋白排出量可被有效控制，腎臟受損可得以改善。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在用藥后觀察組患者血尿素氮、血清肌酐、24小時尿蛋白定量水平均明顯低于對照組，且血糖控制狀態(tài)明顯更佳，證實了胰激肽原酶的臨床價值。