Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物預防應用分析

代 云

（吉林省吉林市青島街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

圍術期指的是需手術治療住院時起到手術相關治療的一段時間，在這一時間段抗菌藥物的應用能夠顯著降低感染的發生率，讓患者能夠獲得最佳治療效果[1]。但隨著抗菌藥物在手術圍術期應用的普遍，常導致抗菌藥物濫用、真菌感染及細菌耐藥性等問題發生，這對抗菌藥物使用的合理性產生一定影響，為此如何合理的使用抗菌藥物預防應用手術圍術期感染也成為醫院密切關注的話題。本研究中，針對本院Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物預防應用情況進行回顧性分析，探討抗菌藥物預防應用的科學指征，旨在更好的控制醫院感染的發生，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月～2019年5月本院全年行Ⅰ類切口手術的152例患者的病例資料，手術類型包括甲狀腺手術、乳腺手術及疝氣修補術三種類型。

1.2 方法

借助病例分析及自制調查表調查，對患者的性別、年齡、出入院時間、抗菌藥過敏史、疾病診斷、手術類型、抗菌藥使用情況、疾病轉歸、醫院感染發生情況等信息進行統計。參照《抗菌藥臨床應用指導原則》、《抗菌藥物在圍術期的預防應用指導》評價抗菌藥物預防應用的合理性[2]。

1.3 統計學方法

采取SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

152例患者中，男性有90例，占59.21%，女性62例，占40.79%；年齡最小為15歲，最大為82歲，平均年齡（48.2±2.3）歲；其中3例患者對青霉素藥物過敏，其他的患者則無抗菌藥過敏；手術類型上，48例患者擇期行甲狀腺手術，22例行乳腺手術，82例行疝氣修補術。

2.2 抗菌藥物使用情況

2.2.1 抗菌藥用時間

術前術后患者預防性使用抗菌藥物上存在差異，在術前30 min～2 h，擇期行甲狀腺手術治療的患者中有9例患者在使用抗菌藥物，使用率為18.75%（9/48）；行疝氣修補術的患者中70例使用抗菌藥物，使用率為85.37%（70/82）；行乳腺手術6例使用抗菌藥，使用率為27.27%（6/22）。術前總抗菌藥物使用率為55.92%（85/152）。術后無24h內使用抗菌藥物的情況，術后48 h、72 h、96 h抗菌藥用藥率分別為11.84%（18例）、32.89%（50例）、44.74%（68例），術后預防使用抗菌藥物總數為89.47%（136/152）。

2.2.2 抗菌藥物應用種類與頻次

152例患者總術前術后總抗菌藥用藥頻次為158例次，具體用藥情況見表1。

表1 抗菌藥使用種類與頻次

3 討 論

本次調查顯示，本院152例擇期行Ⅰ類切口手術圍術期患者中，術前術后均預防使用抗菌藥物，這反映臨床醫師較依賴抗菌藥物，針對這一情況，需強化抗菌藥用藥行為的規范管理，以提高抗菌藥物應用的合理性。

綜上所述，本院Ⅰ類切口手術圍術期間均抗菌藥依賴性較強，對此需加強重視，切實提高抗菌藥使用的合理性，以保證手術的順利進行，同時有效降低醫院感染的發生率。