雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉臨床對比分析

李連東

[摘要] 目的 探討雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉臨床對比分析。 方法 方便選擇該院2018年1—12月收治的100例小兒腹瀉患兒為對象，按照隨機數字表法分成對照組與研究組，各有50例;兩組均接受常規對癥治療，對照組在此基礎上采用雙歧三聯活菌治療，研究組在此基礎上采用雙歧三聯活菌聯合思密達治療。 結果 研究組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組72.00%，差異有統計學意義（χ2=10.714 ，P<0.05）;研究組患兒的治療后IgA指標為（1.85±0.90）g/L，IgG指標為（14.75±0.88）g/L，CD4/CD8指標為（1.75±0.73），均明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=2.846，19.962 ，2.712 ，P<0.05）;研究組患兒的脫水糾正時間為（2.22±0.38）d，退熱時間為（2.05±0.60）d，腹痛消失時間為（2.51±0.55）d，大便恢復正常時間為（1.83±0.40）d，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=4.137，4.061，2.012， 3.934，P<0.05）。 結論 小兒腹瀉應用雙歧三聯活菌聯合思密達治療的效果確切。

[關鍵詞] 雙歧三聯活菌;思密達;小兒腹瀉

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）02（b）-0106-03

Clinical Comparative Analysis of Bifid Triple Live Bacteria Combined with Smecta in the Treatment of Infantile Diarrhea

LI Lian-dong

Department of Pediatrics， Wenshang County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272500， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical comparative analysis of bifid triple live bacteria combined with smecta in the convenienty of infantile diarrhea. Methods From January to December 2018， 100 children with diarrhea in the hospital were randomly divided into control group （n=50） and study group （n=50）. Both groups were treated with routine symptomatic treatment， the control group was treated with bifid triple live bacteria， and the study group was treated with bifid triple live bacteria combined with smecta. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 96.00%， which was significantly higher than that in the control group72.00%. The difference was statistically significant （χ2=10.714 ， P<0.05）. The post-treatment IgA index of the study group was （1.85±0.90） g/L， IgG index was （14.75±0.88） g/L， CD4/CD8 index was （1.75±0.73）， both were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （t=2.846，19.962 ，2.712 ， P<0.05）. The dehydration correction time of the study group was （2.22±0.38）d， the antipyretic time was （2.05±0.60）d， the abdominal pain disappeared time was （2.51±0.55）d， and the stool recovery time was （1.83±0.40）d， were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant （t=4.137，4.061，2.012，3.934， P<0.05）. Conclusion The effect of double-fold triple live bacteria combined with Smecta in children with diarrhea is clear.

[Key words] Bifid triple live bacteria; Smecta; Diarrhea in children

小兒腹瀉是臨床常見的兒科疾病，尤其是秋季腹瀉，明顯增加臨床醫院兒科住院人數。小兒腹瀉的臨床癥狀表現主要為腹瀉癥狀，大便次數明顯增多（每日5次以上，蛋花湯樣便或者稀水樣便），嘔吐癥狀、發熱癥狀等，而且大便常規結果中，白細胞計數不足3個/HP[1-2]。而反復性腹瀉則容易導致患兒發生腸道內菌群失調，在不斷流失水分的同時，更容易發生機體酸堿平衡失調，導致機體營養物質吸收受明顯影響，進而導致患兒發生營養不良，不但影響患兒的正常生長發育，個別嚴重者甚至死亡[3]。該次研究方便選擇該院2018年1月—2018年12月收治的100例小兒腹瀉患兒為對象，旨在探討雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉臨床對比分析。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院 收治的100例小兒腹瀉患兒為對象，按照隨機數字表法分成對照組與研究組，各有50例。研究組：性別：男性患兒有25例，女性患兒有25例;年齡：6個月～4歲，平均年齡為（2.35±0.35）歲;病程時間：5 h～3 d，平均病程時間為（1.02±0.06）d。對照組：性別：男性患兒有27例，女性患兒有23例;年齡：6個月～4歲，平均年齡為（2.30±0.40）歲;病程時間：5 h～3 d，平均病程時間為（1.01±0.07）d。兩組小兒腹瀉患兒的性別、年齡及病程時間等比較均差異無統計學意義（P>0.05）， 有可比性。該次研究所選病例已經過倫理委員會批準，且患者或家屬均知情同意。

1.2? 方法

兩組均接受常規對癥治療，主要為：結合患兒的臨床癥狀表現，給予常規降溫處理，常規靜脈補液治療，常規糾正電解質平衡治療、補充維生素治療等。對照組在此基礎上采用雙歧三聯活菌（國藥準字S19980004）治療，具體為：給予 3次/d， 2片/次。研究組在此基礎上采用雙歧三聯活菌聯合思密達治療，具體為：雙歧三聯活菌用法用量與對照組相同;思密達（國藥準字H20093375）具體為：給予 3次/d，結合患兒的年齡，1歲以下者給予1.0 g/次，1歲及1歲以上者給予2.0 g/次。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組患兒的臨床治療效果，治療前后IgA指標、IgG指標及CD4/CD8指標，治療后臨床癥狀改善時間。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床治療

與對照組患兒比較，研究組患兒的臨床治療總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后的IgA、IgG及CD4/CD8指標

與對照組患兒比較，研究組患兒的治療后IgA指標更高，治療后IgG指標更高，治療后CD4/CD8指標更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 臨床癥狀改善時間

與對照組患兒比較，研究組患兒的脫水糾正時間更短，退熱時間更短，腹痛消失時間更短，大便恢復正常時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3 。

3? 討論

小兒腹瀉屬于臨床常見的兒科疾病，其發生原因較多，主要與患兒的機體免疫力低下、感染、腸道菌群失調等存有密切關系。目前臨床治療小兒腹瀉以采取藥物治療方法作為首選治療手段，且臨床廣泛使用藥物包括雙歧三聯活菌片、思密達，而臨床對于兩種藥物的聯合使用的相關作用機制則較少報道[4-6]。

從該次研究結果數據可知，研究組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;提示，在常規對癥治療基礎上采用雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉，可以有助于改善機體機體免疫功能，有助于促進疾病癥狀消退，以及提高臨床療效。

從該次研究結果數據可知，研究組患兒的治療后IgA指標、IgG指標、CD4/CD8指標均明顯高于對照組（P<0.05）;提示，給予小兒腹瀉患者使用雙歧三聯活菌聯合思密達治療，可以有效改善其免疫功能指標。導致小兒腹瀉的重要原因為機體免疫功能降低，而臨床細胞免疫的重要指標為CD4/CD8。若機體發生細胞免疫功能紊亂，則CD4/CD8比值表現為顯著降低，進而致使B淋巴細胞受抑制，而誘發免疫球蛋白分泌降低，進而導致體液免疫功能低下，可表現為IgA含量降低、IgG含量降低等相關免疫蛋白含量降低。藥理學研究結果表示，應用雙歧三聯活菌片，可以有助于提高腸道淋巴組織巨噬細胞活性，可以有效促進細胞免疫作用及體液免疫作用[7-8]。思密達藥物成分主要為蒙脫石，主要表現為層狀結構表面積較大，而且不均勻電荷分布，于消化道內覆蓋。而且，思密達可以促進IgA抗攻擊能力提高，可以促使機體免疫功能提高[9-10]。

從該次研究結果數據可知，研究組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患兒的治療后IgA指標為（1.85±0.90）g/L，IgG指標為（14.75±0.88）g/L，CD4/CD8指標為（1.75±0.73），均明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患兒的脫水糾正時間為（2.22±0.38）d，退熱時間為（2.05±0.60）d，腹痛消失時間為（2.51±0.55）d，大便恢復正常時間為（1.83±0.40）d，均明顯短于對照組（P<0.05）。在臨床藥理學研究可知，小兒腹瀉采用雙歧三聯活菌聯合思密達治療，可以有助于提高腸道淋巴組織巨噬細胞活性，有效促進細胞免疫作用、體液免疫作用。從而可以有助于改善臨床癥狀，促進機體腸道功能恢復，從而縮短機體脫水時間，改善臨床癥狀體征。

與王蕾等人[11]的研究結果，觀察組有效率 96.9% 高于對照組 82.0%（P<0.05）。兩組治療后 IgA、IgG 及 CD4/CD8 均高于治療前（P<0.05），且觀察組 IgA、IgG 及 CD4/CD8[（1.84±0.91）g/L、（14.75±0.87）g/L、（1.76±0.72）] 高于對照組 [（1.29±0.63）g/L、（10.27±0.94）g/L、（1.33±0.45）]（均 P<0.05）。觀察組在脫水糾正、退熱、腹痛消失和大便恢復正常方面均優于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05）相符。充分證實，與單獨應用雙歧三聯活菌片治療的臨床療效相比較，運用雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉患兒的臨床癥狀改善更顯著，可以更提高臨床療效，有助于疾病預后以及改善預后生活質量等[12]。

綜上所述，臨床結合小兒腹瀉患兒的疾病特點及身體狀況，應用雙歧三聯活菌片與思密達聯合治療，可以明顯提高機體免疫功能，可以明顯改善癥狀指標，可以明顯提高臨床治療效果，促進疾病早日康復。

[參考文獻]

[1]? 李麗梅，葉焰，劉紅宇，等.加味參苓白術散聯合復方甲氧那明治療脾虛濕盛型咳嗽變異性哮喘30例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2017，49（11）：30-32.

[2]? 常瑞，胡朝陽，余耀華，等.蘇黃止咳膠囊聯合復方甲氧那明治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（6）：703-704.

[3]? 何孝柱.普米克令舒氧驅霧化吸入聯合阿斯美及順爾寧治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（8）：88-90.

[4]? 周文波.特布他林聯合復方甲氧那明膠囊治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（10）：1881-1884.

[5]? 武紅莉.復方甲氧那明聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘療效評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（32）：95-96.

[6]? 潘二武，林海.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合復方甲氧那明治療咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2017， 24（6）：3-4.

[7]? 姚飛，勞萍.痛瀉要方聯合四神丸、葛根芩連湯治療膽囊切除術后慢性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國中醫藥科技，2017， 24（2）：195-197.

[8]? 楊娣，王巍.玉君止嗽湯加減治療肺脾氣虛型咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（20）：156-159.

[9]? 連廣學.復方甲氧那明聯合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（12）：71-72.

[10]? 王華.雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉臨床效果分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（ 8）：127.

[11]? 王蕾， 張富運. 雙歧三聯活菌片聯合思密達治療小兒腹瀉的效果[J]. 社區醫學雜志， 2017（23）：14-16.

[12]? 劉新學.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉41例[J].中國藥業，2013，22（17）：98-99..

（收稿日期：2019-11-12）

[作者簡介] 李連東﹙1968-﹚，男，山東汶上人，本科，副主任醫師，研究方向：小兒內科。