感染科護士壓力源分析及應對措施

趙丹丹

[摘要] 目的 分析該院感染科護士工作中的壓力來源，對調查結果分析，采取適當的應對措施減輕壓力，使其能正確面對工作中產生的壓力，并進行自我調節，從而提高護理的工作質量。方法 通過根據該科室情況改動的護士壓力源量表進行調查。結果 ?擔心工作中出現差錯、工作環境不被親人或朋友支持、醫生對護理工作過分挑剔、擔心被感染性疾病感染、對自身發展要求過高都是工作中壓力的主要來源。結論 有效地應對措施以減輕感染科護士的工作壓力，提高壓力的應對能力，是提高護理質量指標的重要保證。

[關鍵詞] 護士;壓力源;應激

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0182-03

[Abstract] Objective To analyze the sources of stress in the work of infectious disease nurses in our hospital， analyze the survey results， take appropriate measures to reduce the stress， enable it to correctly face the stress generated at work， and self-regulate to improve nursing Quality of work. Methods The nurses' stressor scale was changed according to the situation of the undergraduate department. Results Worries about errors at work， work environment not being supported by relatives or friends， doctors being overly picky about nursing work， worrying about being infected by infectious diseases， and being too demanding on their own development are the main sources of stress at work. Conclusion Effective countermeasures to reduce the work stress of infectious nurses and improve their ability to cope with stress are important guarantees to improve the quality of nursing.

[Key words] Nurse; Stress source; Stress

隨著優質護理服務的開展以及人們對醫療要求的不斷提高，護理工作人員不僅要有扎實的臨床實踐能力保證基礎護理工作質量，還需要滿足患者個性化的護理需求，這使護理人員長期處于高壓狀態[1]。而特殊科室的護士更是承受了更大的壓力。該院的感染科是一個特殊的病房，不僅在醫院的角落里還是陳舊的環境及設施。護士在這樣的環境中工作也承受著一定的壓力，這些壓力在日常工作和生活中導致了一系列的心理問題，并日益嚴重，已經影響到了感染科護士的身心健康及工作質量。因此，了解感染科護士工作中的壓力來源，并根據結果采取應對措施，對于提高感染科護士的護理質量具有非常重要的意義。

①壓力的概念：壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗。是個體應對需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環境的一種關系，這種關系超出來人的應對能力及資源，就會威脅到身心平衡[2]。導致壓力的因素很多，而且來源、性質不盡相同。可能是來自社會的，也可能是來自家庭的;可能是愉快的，也可能是不愉快的;可能是有益的，也可能是有害的。

②壓力源的概念：壓力源是導致個體產生壓力反應的情景、刺激、活動和事件。作為刺激被人感知到，或作為信息被人接收到，一定會引起主觀的評價，同時產生一系列相應心理和生理變化，如果刺激需要付出較大努力才能進行適應性反應或這種反應超過了人所能夠承受的適應能力，就會引起人的心理、生理平衡的失調即緊張狀態反應的出現，這個使人感到緊張的內外刺激就是壓力源。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究方法

該院感染科護士49名，工作年限1～22年，專科16名，本科33名;護士22名，護師24名，主管護師3名。

1.2 ?調查方法

該調查采用問卷調查法，內容引用目前國內常用的護士工作壓力量表[3]，再結合感染科護理工作中存在的壓力源問題設計，量表有5個方面共35條目組成，采用1～4級評分法，分數越高表明職業壓力越大。1～70分為輕度，71～105分為中度，106～140分為重度。共發放49份，收回49份，回收有效率100%。

1.3 ?統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示。

2 ?結果

見表1。

2.1 ?感染科護士壓力源分析

2.1.1 擔心工作中出現差錯 ?護士每天面對的是患者，若有一步出錯就可能會危害到患者的身心健康，護士工齡越長擔心差錯的比例越高。由于感染病房的高危險性及患者數量多樣性，不同的患者要采取不同的隔離方式，這樣的情況導致了護士不僅從上班開始就要馬不停蹄地給患者進行治療護理還要特別注意保護好自己不被感染，并時刻警惕不要因為小的疏忽導致不良事件發生，因為一旦發生護理不良事件，護士必須為自己的過失承擔相應的法律責任。常常一天的工作下來，身心俱疲。

2.1.2 工作環境不被親人或朋友支持 ?感染科護士的工作環境為收治各種傳染病人，每天要面對的都是傳染病患者，還要求對他們進行各種護理治療進行密切接觸，特別是一些剛上班的年輕護士，對疾病的隔離方式還不是很了解所以措施的落實不是很規范，就有很大被感染的風險，其他科室的同事或朋友、家人對感染性疾病的相關知識不是很了解，只憑自己的主觀感受認為即使采取了措施也會被感染，因此時常會出現誤解和歧視，甚至導致感染科的護士們找對象都有所限制。時間長了后會造成感染科護士的社交圈變窄、情緒無處傾訴、心理壓力陡增。

2.1.3 醫生對護理工作過分挑剔 ?醫生對護士工作質量的要求提高，忽略護士有時由于工作繁忙而處理醫囑不及時，受到醫生及領導的批評，在心理上遭受了挫折，致使情緒不佳、失眠等精神癥狀。

2.1.4 擔心被感染性疾病感染 ?感染科屬于特殊的工作環境，收治的病種很多，各類急、慢性肝病、結核病、小兒手足口病、流行性出血熱、艾滋病、禽流感、麻疹、水痘等各類傳染性疾病。有20多種血液傳播性疾病可以通過針刺傷間接傳播，并可能產生致命的后果，其中最常見、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病[4]。傳染病區醫院的醫務工作者是結核感染的高危人群，感染率50.88%[5]，現目前該市的結核患者發均在該科治療，患者多，病房沒有緩沖間和負壓病房，N95口罩在價格和舒適度方面均有限制，長期佩戴有憋悶感，種種方面都會給護士帶來很大的心理壓力。

2.1.5 對自身發展要求過高 ?醫院大力倡導研究型人才，科室緊隨其后。工作之余不僅要參加各種學習還要撰寫文章搞科研項目。休息不能完全放松自己，為后面的工作埋下隱患。在平衡家庭孩子和自身發展中對自己本身造成了很大的心理壓力。

2.2 ?感染科護士壓力應對措施

2.2.1 擔心工作中出現差錯 ?將患者的隔離方式掛于床頭標志，既提醒了醫務人員也提醒了家屬。增加人力資源的配置，以減輕工作強度而減少不良事件的發生。對新入職護士加強職業暴露防護知識和技能培訓，強調標準預防的重要性，消除對感染性疾病患者的偏見及恐懼心理[6]，增加護士對疾病的認知度，減輕心理壓力。

2.2.2 工作環境不被親人或朋友支持 ?正確普及傳染病知識，多和家人及朋友溝通，消除內心芥蒂。改善工作環境，加強防護措施，為護士創造良好的工作環境和條件，建設合理的感染科病房，防護措施準備充足，同時護士要增強自我保護意識，加強職業暴露風險的業務學習，制定合理流程[7]，同時要提高護士自身素質，加強業務學習，提高業務能力，不斷學習新理論、新技術，增加自信心。護士大多為女性，回家后還要照顧孩子做家務，而在家承擔的家務勞動量越大，工作對夫妻感情影響越大，其幸福感越低[8]。

2.2.3 醫生對護理工作過分挑剔 ?醫院是一個大家庭，我們要學會尊重和理解這里的每一個工作人員。研究表明[9]，管理者和諧的人際管理可以有效化解護士之間及護士與醫生之間的隔閡，增強團隊凝聚力，工作中出現問題及時和醫生溝通，對于有異議的問題及時反饋上一級，正確處理各級之間的關系以提高工作效率。掌握適合自己釋放壓力的方式，學會調整心態控制情緒。

2.2.4 擔心被感染性疾病感染 ?增強院感意識、加強職業安全防護，提供足夠的防護用品，在工作中嚴格遵守操作流程，做好標準預防，不要忽視每一次接觸患者的操作。切忌存在僥幸心理，如有針刺傷及時上報不良事件，不能因為過程繁瑣就隱瞞實情。做好這些的同時也要學會自我調節，對自己工作有正確的認識，提高心理承受壓力的能力。

2.2.5 對自身發展要求過高 ?只有不斷學習才能不被淘汰，把大的目標分成小目標去一一完成。進行人才分類，各司其職。舉行科研論文細致化培訓，讓年輕護士對這方面更了解。通過以崗位需求為導向的繼續教育培訓體系，激發護士自我提升的主觀能動性，從而增強護士的職業認同感[10]。既要完成自我提升也要認真休息，陪伴家人也是一項重要的減緩心理壓力方式，有了家人的陪伴及理解才可以更安心地去學習。發展自己愛好，增加心情愉悅機會，提高工作動力。

3 ?討論

該院感染科護士工作壓力大，心理狀況較差，直接影響護士工作質量，必須引起重視。不僅要關注患者心理健康情況，更要定期對護士心理情況進行評估，同時護士長也應開發護士的心理資本[11]，好的狀態才能提高好的工作質量，尊重護士意愿合理排班。多開展科室活動，促進護護、醫護之間關系，增加交流機會。多鼓勵勤稱贊，在工作中慢慢積累自信心，學會保護自己，以健康積極的心態面對。提供人性化的管理，增加心理方面的干預，好的心態才能帶來好的工作狀態。護士長做為科室的管理人員應該多促進大家一起交流，保證與上級溝通渠道的通常，及時反饋。夜班護士和白班護士能夠交替進行崗位位互換，減輕夜班護士心理壓力，調整正確作息。可以多渠道對護士工作進行宣傳，讓患者及護士家屬認可護士的工作，給予更多的理解和支持，這樣不僅能提高護士的工作積極性，更能有效地減輕心理壓力，創造良好的工作氛圍。

[參考文獻]

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[10] ?李麗.在職護士繼續教育主觀醫院的現狀調查分析[J].醫學信息，2015（40）：334.

[11] ?黎紫艷.廣州某三甲醫院護士心理資本水平調查與影響因素分析[J].廣東醫學，2018，39（z1）：224-227.

（收稿日期：2019-12-09）