綜合醫院醫院感染管理監控指標調查分析

師進康

[摘要] 目的 分析不同規模醫院在不同感染監控指標下的感染情況及相應抗感染藥物使用情況。方法 該次研究以2019年1—12月間某地66所不同規模的綜合醫院為研究對象，了解不同規模醫院感染管理監控指標，并記錄所有醫院感染發病率、Ⅰ類切口手術部位感染率、住院患者抗菌藥物使用率及Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率。結果 該次研究選取的66所綜合醫院總計住院患者1 742 587例，其中感染病例數為31 366例，總感染發病率為（1.80%），分析各組感染發生率，醫院規模與感染發生率成正比關系，對比第1組與第4組感染發病率情況，前者明顯優于后者，數據差異有統計學意義（P<0.05）;該次研究選取的66所綜合醫院Ⅰ類切口手術部位總感染病例數為576例，總感染率為（0.27%），分析第1組與第4組Ⅰ類切口手術部位感染情況，前者明顯低于后者，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;該次研究選取的66所綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率為（52.56%），分析4組醫院住院患者抗菌藥物使用率，住院患者抗菌藥物使用率與醫院規模成反比關系;該次研究選取的66所綜合醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率為（36.36%），分析4組醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率，Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率與醫院規模成反比關系。結論 不同規模綜合醫院的醫院感染監控標準具有一定差異，其中規模較小的醫院感染管理還需要進一步完善，抗菌藥物預防使用率較高，需要規范這類藥物的使用。

[關鍵詞] 感染管理;監控指標;綜合醫院

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the infection status of different scale hospitals under different infection monitoring indicators and the use of corresponding anti-infective drugs. Methods In this study， From January to December 2019， 66 general hospitals of different scales in a certain place were taken as the research object in this study to understand the infection management monitoring indicators of different specifications. The incidence of nosocomial infections， infection rates of type Ⅰ incision surgery sites， antibacterial use rate of hospitalized patients， and antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery were recorded. Results The total number of inpatients in 66 general hospitals selected in this study was 1，742，587， of which 31，366 cases were infected， and the total incidence of infection was（1.80%）. The incidence of infection in each group was analyzed. The size of the hospital was directly proportional to the incidence of infection. Comparing the incidence of infection in the first group and the fourth group， the former is significantly better than the latter， and the data are statistically significant （P<0.05）; the total number of cases of type Ⅰ incision surgery site infection in 66 general hospitals selected in this study was 576， and the total infection rate was （0.27%）. The first and fourth groups of type I incision surgery site infections were analyzed. The former was significantly lower than the latter. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; The antibacterial use rate of inpatients in 66 general hospitals selected in this study （52.56%） was analyzed. The antibacterial use rate of inpatients in the four groups of hospitals was analyzed. The antibacterial use rate of inpatients was inversely proportional to the hospital size. The antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery in 66 general hospitals （36.36%） was analyzed. The antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery in four groups of hospitals was analyzed. The antibacterial use rate of surgery is inversely related to the size of the hospital. Conclusion There are some differences in the hospital infection monitoring standards for general hospitals of different scales. Among them， the management of hospital infections in smaller scales needs to be further improved， and the prevention and use rate of antibacterial drugs is high. The use of such drugs needs to be regulated.

[Key words] Infection management; Monitoring indicators; General hospitals

近年來臨床上介入性及創傷性診療技術廣泛運用于臨床手術治療中，使得抗菌藥物及免疫抑制劑臨床使用率逐漸上升，由此造成耐藥菌產生、新型傳染病出現等問題，也給醫院感染管理帶來更高的要求[1]。因此，需要重視醫院感染預測及控制管理[2]。醫院感染管理監控指標是醫院感染預防與控制的重要一環，能有效反映出醫院預防管理相關措施及情況[3]。該文分析不同規模醫院在不同感染監控指標下的感染情況及對應抗感染藥物使用情況，以2019年1—12月間某地66所不同規模的綜合醫院為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以某地66所不同規模的綜合醫院為研究對象，了解不同規模醫院感染管理監控指標。該次研究中選取的醫院以床位數為分組標準，分為以下4組：第1組，床位數低于300張;第2組，床位數為300～600張;第3組，床位數為601～900張;第4組，床位數高于900張。其中第1組有28所醫院，第2組有12所醫院，第3組有10所，第4組有16所。

1.2 ?方法

該次研究通過被選取醫院填寫醫院感染管理監控數據上報表方式進行，統計各醫院上報表，分析其各項數據。

1.3 ?觀察指標

分析所有參與研究的醫院上報表中感染發生率、Ⅰ類切口手術部位感染率、住院患者抗菌藥物使用率及抗菌藥物預防使用率。

1.4 ?統計方法

該次研究中相關數據使用SPSS 16.0統計學軟件處理，計數資料表示方法為（%），進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?各組醫院感染發生率

該次研究選取的66所綜合醫院總計住院患者1 742 587例，其中感染病例為31 366例，總感染發病率為（1.80%）。分析各組感染發生率，醫院規模與感染發生率成正比。對比第1組與第4組感染發病率情況，前者明顯低于后者，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?各組醫院Ⅰ類切口手術部位感染率

該次研究選取的66所綜合醫院Ⅰ類切口手術部位總感染病例數為576例，總感染率為（0.27%）。分析第1組與第4組Ⅰ類切口手術部位感染情況，前者明顯低于后者，兩組數據差異有統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?各組醫院住院患者抗菌藥物使用率情況

該次研究選取的66所綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率為（52.56%）。分析4組醫院住院患者抗菌藥物使用率，醫院規模與住院患者抗菌藥物使用率成反比關系，見表3。

2.4 ?各組醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用情況

該次研究選取的66所綜合醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率為（36.36%）。分析4組醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率，醫院規模與Ⅰ類切口手術抗菌藥物使用率成反比關系，詳細情況見表4。

3 ?討論

該次研究中醫院感染發病率為（1.80%），遠低于國家標準（<10%）[4]。因此，該次研究選取區域的醫院感染管理控制效果良好。同時該次研究得出的感染發病率也受其他因素影響，如部分小規模醫院未詳實上報感染情況[5]。以后進行相關研究調查中應重視資料的詳實，尤其是重視醫院感染漏報情況[6]。

不同醫院床位數量及醫療設備配置情況存在差異，導致基層醫院住院患者較少，病情較輕，感染發生率較少[7]。而規模較大的醫院床位及設備配置優于基層醫院，患者病情相對較重，住院患者病例數較多，總感染發生率高于基層醫院[8]。本文研究中反映出的住院患者感染發生率隨醫院床位數增多而上升也反映出這一點。

本次研究中66所醫院住院患者抗菌藥物使用率為（52.56%），遠低于國家規定的綜合醫院住院患者抗菌藥物使用標準（<60%），由此可以說明該地抗菌藥物使用情況呈現出規范化及合理化[9]。本次研究中66所綜合醫院Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率為（36.36%），不符合國家衛計委提出的預防使用率標準（不超過30%），因此需要進一步改善Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用情況[10]。

綜上所述，不同規模綜合醫院的醫院感染監控標準具有部分差異，其中規模較小的醫院感染管理還需要進一步完善，抗菌藥物預防使用率較高，規范這類藥物的使用。

[參考文獻]

[1] ?孫麗媛，金丁萍，嚴繼承，等.166所綜合醫院醫院感染管理監控指標調查[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（17）：4034-4037.

[2] ?丁留敏.新疆地區三級綜合醫院ICU質量控制指標的監測與臨床應用研究[D].新疆：新疆醫科大學，2017.

[3] ?陳幼華，余永銘，關燕瓊，等.神經外科住院手術病人鼻前庭定植菌與術后醫院感染關系探討[Z].梧州市紅十字會醫院.2016.

[4] ?付燕.護理人員醫院感染預防控制知識培訓效果評價研究[D].山東：山東大學，2013.

[5] ?薛麗.某三甲醫院外科手術患者平均住院日影響因素分析研究[D].廣東：南方醫科大學，2013.

[6] ?江敏.大慶某綜合醫院的醫院感染流行病學研究[D].吉林：吉林大學，2008.

[7] ?王秀花.某三甲綜合醫院外科手術患者手術部位感染相關因素及神經網絡預測模型研究[D].山東：山東大學，2017.

[8] ?陳京，楊懷，徐艷，等.2010年綜合醫院感染現患率調查分析[C].//全國醫院感染控制、規范消毒與標準預防學術交流會論文集.貴州省人民醫院，2011：1-2.

[9] ?暢晉.2011-2015年某綜合醫院醫院感染經濟負擔動態研究[D].河北：河北大學，2016.

[10] ?賀愛蘭.提高護理執行力，協助落實三級綜合醫院評審醫院感染核心條款[C]//第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會論文集.中南大學湘雅醫院/中南大學第一臨床學院，2013：1119-1120.

（收稿日期：2019-00-00）