探究護士分層級管理理念在護理管理質量中的應用分析

倪廣艷

[摘要] 目的 分析護士分層級管理理念在護理管理質量中的應用效果。方法 于2018年1月—2019年1月期間在該院抽取106名護士作為此次研究對象，按照管理方案的不同劃分為參照組（常規護理管理）、研究組（分層級管理），各組53名，統計所有護士實施管理后的護理質量評分以及護士對護理工作總滿意度情況。結果 研究組基礎護理、專科護理、護理技能、服務態度、健康教育、護理文件有關護理質量指標評分及護理質量合格率均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理差錯率及護理糾紛發生率均為3.77%（2/53），顯著低于參照組護理差錯率及護理糾紛發生率的13.21%（7/53）、16.98%（9/53），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組滿意度為96.23%（51/53），明顯高于參照組滿意度的79.25%（42/53），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施護士分層級管理模式應用在護理管理中的效果佳，可有效提高整體護理質量及護理滿意度，可作為一種理想的護理管理辦法。

[關鍵詞] 分層級管理;護理質量;護士管理模式;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0082-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nurses' hierarchical management concept in the quality of nursing management. Methods A total of 106 nurses were selected from our hospital from January 2018 to January 2019. As a research object， this study was divided into a reference group （routine care management） and a study group （hierarchical management） based on the different nurse management programs， with 53 cases in each group， statistics on the nursing quality scores and overall satisfaction of the nurses after the management of all nurses. Results The basic nursing， specialized nursing， nursing skills， service attitude， health education， nursing file related nursing quality index scores and nursing quality qualification rate of the study group were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; nursing errors rate in the study group and the incidence of nursing disputes were 3.77%（2/53）， which were significantly lower than the nursing error rate and nursing dispute incidence of 13.21%（7/53） and 16.98%（9/53） in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the study group satisfation degree was 96.23%（51/53）， which was significantly higher than the satisfaction rate of the reference group 79.25%（42/53）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the nurse-level management model in nursing management has a good effect， can effectively improve the overall nursing quality and nursing satisfaction， and can be used as an ideal nursing management method.

[Key words] Hierarchical management; Nursing quality; Nurse management model; Effect

護理質量的好壞不僅能夠直接反映出護理人員的專業知識、服務態度及業務能力等方面的水平，同時還會直接影響患者的身心健康。為此，為有效提高護士自身的綜合能力，勝任各自負責的崗位工作，盡可能滿足患者所有需求，提供出更為優質、全力及整體的護理服務水平[1]。該文對該院2018年1月—2019年1月間抽查的106名護理人員實施分層級管理模式后的應用效果進行深入分析和研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院部分科室護理人員根據管理方式分配成參照組（n=53）及研究組（n=53），其中參照組年齡24～50歲，平均年齡（34.5±3.4）歲，護士學歷本科40名，?？?3名;職稱副高以上5名，主管護師8名，其他為初級職稱。其中參照組年齡25～49歲，平均年齡（33.6±3.5）歲，護士學歷本科38名，?？?5名;職稱副高以上6名，主管護師9名，其他為初級職稱。各組護理人員的年齡、學歷及職位等資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?分組與管理辦法

1.2.1 參照組 ?采取常規管理模式，即依據院內有關管理制度給予有效管理，落實提升整體護理分層培訓效果。

1.2.2 研究組 ?采取崗位分級管理模式：①依據護理人員的資歷、職位及工作經驗等不同等級護理人員的護理工作以及職業素養進行全面評估與了解，并結合不同等級進行分層培訓，并詳細記錄好護理人員的各項基本資料后，建立管理培訓體系。按照N0～N4 5個等級，管理流程包括對崗前培訓、規范化培訓等。②構建三級護理培訓體系，并由護理部、科室和病區組成護理框架。另外，培訓前應對護理人員明確培訓目標后，結合目標和實際情況計劃培訓內容及方法。③保證制定管理內容的規范性及合理性，且保證考核法的可行性，以便提升護理人員的綜合素質、護理質量及護理滿意度。④針對NO護理人員，應從常規護理、制度、流程以及安全知識等基礎理論知識及基礎技能展開培訓，并采用一對一帶教方式，直至培訓成能夠獨立完成臨床分析問題及解決問題的能力[2]。⑤針對N1護理人員，應規范培訓第2～3階段，要求能夠獨立完成分管的各項治療及護理工作，且培養成能夠解決科室常見護理?？浦R及解決護理問題的能力。⑥針對N2護理人員應全面培訓?？评碚摷凹寄芘嘤?，并要求不僅能夠獨立完成分管的各項工作，同時還具備指導下級護理人員的實踐及參與帶教中。⑦針對N3護理人員應承擔臨床帶教，并協助護士長完成考核學習培訓工作及病情質量管理工作，全面提高?？扑侥芰皯蹦芰2]。⑧針對N4護理人員，應全力協助護士長制定有關?？瀑|量的評估標準，并參與主持科內的業務學習及負責論文撰寫等形式培訓工作[3]。

1.3 ?觀察指標

①統計兩組護理人員實施管理后（基礎護理、?？谱o理、護理技能、服務態度、健康教育、護理文件）護理質量有關指標評分情況;②統計兩組護理人員實施管理后的護理差錯（醫囑遺漏、深靜脈穿刺不當致并發癥、化療藥物外滲、口服藥物發錯或過期）發生率及護理糾紛發生率情況;③統計兩組護理人員實施管理后患者對護理工作滿意度情況。

1.4 ?療效判定

①通過該次管理負責人制定考核計劃對兩組護理人員護理質量展開調查，并以（基礎護理、?？谱o理、護理技能、服務態度、健康教育、護理文件）6個方面進行評估，總分為0～100分，分數越高，則代表護理質量越高[4];②依據問卷形式對兩組患者對護理服務滿意程度進行評分，并從（十分滿意、一般、不滿意）3個等級來作為此次評分標準，總分為0～100分，分數越高，則代表患者對護理工作滿意程度越高[5]。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行兩獨立樣本的χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理質量有關評分及護理質量合格率情況

兩組護理人員實施管理后護理質量合格率情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理差錯及護理糾紛發生率情況

兩組護理人員實施管理后護理差錯及護理糾紛發生率情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?患者對護理工作的滿意度情況

兩組護理人員實施管理后患者對護理工作的滿意度情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

護士分層管理是一種全面從護士的不同等級展開培訓，實現提高整體護理人員的基礎理論知識、操作技能及服務態度等綜合護理技能，確保護理人員能夠順利完成崗位工作的同時，盡全力為患者提供一種人性化、高質量的護理服務水平[6-7]。該文通過該院106名護理人員結合不同的工作年限及綜合能力展開調查研究后發現，不僅凸顯出護士分層管理模式的規范化、科學化、系統化優勢，同時又體現了護理質量對于醫院患者在整體護理服務中能夠獲得最為舒適的、優質的護理效果，從而構建醫患友好關系，提高整體護理工作的滿意度。

該次研究闡明了研究組護理人員的基礎護理評分為（94.22±1.66）分、專科護理評分為（95.24±2.02）分、護理技能評分為（96.26±2.04）分、服務態度評分為（96.69±2.17）分、健康教育評分為（96.46±2.51）分、護理文件評分為（95.60±7.70）分，較參照組略勝一籌（P<0.05）;研究組護理差錯發生2例，其中包括深靜脈穿刺不當致并發癥1例、口服藥物發錯或過期1例，占總發生率的3.77%、護理糾紛發生2例，占總發生率的3.77%，參照組護理差錯發生7例，包括醫囑遺漏1例、深靜脈穿刺不當致并發癥3例、化療藥物外滲1例、口服藥物發錯或過期2例、占總發生率的13.21%，護理差錯發生9例，占總發生率的16.98%，研究組優于參照組（P<0.05）;研究組護理滿意度為96.23%，較參照組護理滿意度的79.25%更為突出（P<0.05），這與徐曉琴[8]在研究報告中實驗組護理滿意度為92.50%明顯高于對照組護理滿意度的75.00%的結果基本吻合。

綜上所述，較常規管理模式而言，實施護士分層級管理理念后應用效果更為顯著。

[參考文獻]

[1] ?齊麗華.護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019（18）：5-6.

[2] ?李碧香，劉貽好，陳美容.護理組長在、層級管理中對血液科護理質量的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019（25）：173，175.

[3] ?曹榕.層級護理管理在提高冠心病患者護理質量方面的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（46）：345-347.

[4] ?孫瑩.研究護士分層級管理模式在護理管理質量提升中的應用效果[J].中國衛生產業，2019，16（15）：46-47.

[5] ?黃玉賢，李志祥.護士分層管理在提高護理質量中的效果分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（15）：159-161.

[6] ?周敏.分層級管理模式在提高護理管理質量中的應用[J].當代護士，2018，25（9中旬刊）：182-184.

[7] ?陳巧郁.分層級護理管理對急診外科護理質量及患者滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：124-126.

[8] ?徐曉琴.護理層級管理對提高護理服務質量中的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：167-168.

（收稿日期：2019-12-08）