細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果

王麗 吳愛英

[摘要] 目的 分析討論細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果。方法 隨機將2016年5月—2018年11月期間該院消毒供應室中22名醫務人員納入到討論中，此期間將細節管理融入到消毒供應室中，實施前后調查其醫務人員護理質量、滿意度等。結果 實施前風險事件發生率28.57%高于實施后2.86%，實施前合格率76.00%低于實施后98.00%（P<0.05）。實施后醫務人員安全意識、錯誤防范意識、服務意識評分均高于對照組（P<0.05）。實施前護理滿意度54.55%低于實施后86.36%（P<0.05）。結論 將細節管理融入到醫院消毒供應室護理管理中，可提升滿意度、護理質量。

[關鍵詞] 護理;管理;細節管理;消毒供應室

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0042-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of detail management in nursing management of disinfection supply room. Methods Randomly included 22 medical staff in the disinfection supply room of the hospital from May 2016 to November 2018. During this period， detailed management was integrated into the disinfection supply room， and the quality and satisfaction degrees and so on of their medical staff were investigated before and after implementation. Results The incidence of risk events before implementation was 28.57% higher than 2.86% after implementation， and the pass rate before implementation was 76.00% lower than 98.00% after implementation（P<0.05）. The scores of safety awareness， error prevention awareness and service awareness of medical staff were higher than those of the control group after implementation（P<0.05）. The satisfaction degree before implementation was 54.55%， which was lower than 86.36% after implementation（P<0.05）. Conclusion Integrating detail management into nursing management of hospital disinfection supply room can improve satisfaction and quality of care.

[Key words] Nursing; Management; Detail management; Disinfection supply room

醫院消毒供應室負責對院內重復使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗消毒、包裝、滅菌、發放等工作，消毒供應室護理管理質量對醫院感染率有直接性影響[1]。此外，醫院消毒供應室聚集了各種病原微生物，若護理管理不到位，會加大醫院感染、醫療糾紛等發生率。因此，加強消毒供應室護理質量管理，對降低院內感染，提升護理質量等相當重要。已有研究指出[2-3]，細節管理融入到消毒供應室中，可提升護理質量。2016年5月—2018年11月期間納入22名消毒供應室醫務人員對此進行探討。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院消毒供應室中22名醫務人員納入。入選標準：①各工作人員均具備相應消毒知識和醫院感染知識;②工作時間≥3年;③各工作人員均具備獨立工作能力和配合力。排除標準：①中途脫落研究者;②工作時間<3年;③中途請假、培訓者。22名醫務人員均為女性，年齡23～49歲，平均為（32.1±1.1）歲。均自愿接受此次護理管理方式。

1.2 ?方法

（1）成立質控檢查小組：由高年資護士、護士長等組成質控檢查組，定期檢查監督各護理環節，評估護理質量。發現問題及時解決，并把責任具體化，加強檢查，以免再次發生同樣問題。定期培訓指導各醫務人員，并學習各項政策文件和管理制度。加強崗前培訓，嚴格考核培訓內容，加強各醫務人員工作安全意識。

（2）嚴格清洗、包裝、滅菌、發放。①嚴格按照相應標準回收處理醫療物品：器械回收后現進行合理分類，可按包分類，也可按器械的結構、復雜程度等分類，然后選擇合適的清洗方法，按照標準流程清洗醫療器械。無論是選擇手工清洗或者是機械清洗，都要保證清洗合格。②嚴格包裝：包裝時根據物品特性選擇合適的包裝材料，如紙塑包裝袋、無紡布、棉布等。針對臨床使用頻率較高的醫療器械，按照物品性能和使用狀況選擇包裝，確保包裝使用有效期、包裝大小合適，以免浪費物力、人力。包裝時，需檢查醫療器械數量、性能規格、品名、洗滌質量等。并在包裝外明確標明物品名稱，科室，滅菌日期，失效日期，包裝者，滅菌者，滅菌鍋號和鍋次，并勿涂改。③滅菌時，需根據物品的材質選擇合適的滅菌方法，并做好各種監測，確保滅菌質量。④定時定期檢查無菌物品，發放無菌物品時，須嚴格查對無誤后方可發放。

（3）規范醫療器械收送制度：收送醫療器械時，需將回收車、送物車分開，并明確標志，勿混淆。使用后回收車和送物車每次需做消毒處理，各工作人員明確分工，避免回收人員觸碰無菌物品，下送人員勿接觸污染器械。進而確保醫療器械的安全性和清潔性。

（4）強化衛生制度：消毒供應室實施“五常法”，即“常自律、常規范、常清潔、常整頓、常組織”，進而提升服務質量和工作效率，有機結合從制度至時間、從軟件至硬件、從人至物品、從內至外，真正做到有章可循。

1.3 ?觀察指標

統計實施細節管理前后風險事件發生率（抽取35件醫生使用消毒供應室提供的醫療器械后，發生的醫源性感染）、消毒檢測合格率（每月定期抽取50件醫療器械，評估其消毒合格率）。

實施細節管理前后用該院自制的消毒供應室護理質量調查表評估護理質量，信度0.77，各項分值為0～100分，包含風險意識、安全意識、服務意識等方面。

實施細節管理前后用自制護理滿意度調查此次22名醫務人員對工作的滿意狀況，設不滿意、滿意、非常滿意等項，總滿意包含非常滿意和滿意。

1.4 ?統計方法

用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?風險事件發生率、消毒檢測合格率

實施前風險事件發生率28.57%高于實施后2.86%，實施前合格率76.00%低于實施后98.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理質量

實施后醫務人員安全意識、錯誤防范意識、服務意識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?工作滿意度

實施前工作滿意度54.55%低于實施后86.36%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

醫院消毒供應室的主要職責為為各個科室供應醫療無菌器械，此科室的工作質量對患者治療安危和護理質量有直接性影響。目前，多種因素均可對護理質量造成影響，如儀器設備保障程度、護士整體素質、醫護人員配置等。實際工作中，往往會小心避開和警覺較為明顯的誤區，卻易忽略眾多細節。現大部分醫療糾紛均因在實施醫療救治過程中，未處理好細節而導致。因此，科學的管理可降低醫院感染率，保證醫療安全，更好地滿足醫院發展需求和建設，所以，進一步提升醫院消毒供應室的工作質量，不僅需充大處著手，還需重視工作中的細節部分。

近年來因醫學技術和社會進步，各患者在接受有效診治時，對醫療服務質量的要求也逐步增高。醫院是否可為患者提供更低價、高效、優質的護理服務對在競爭中求生存相當重要。細節成就差異，決定成敗[4-6]，目前來看，若想進一步提升護理服務質量，從細節著手相當重要，只有完善細節，才可提升護理水平[7]。將細節管理融入到工作中，調動各工作人員積極性，并規范操作，積極做好培訓指導，確保各工作人員明確掌握知識和知識更新，提升工作觀念和意識，加強安全管理，以免發生錯誤，進而確保院內安全。醫院消毒供應室中細節管理對院內感染有關鍵性、直接性作用[8-10]。該研究結果顯示，實施后各醫務人員安全意識、錯誤防范意識、服務意識均優于實施前，且實施后消毒檢測合格率高于實施前，均證實了將細節管理融入到消毒供應室中后，大幅度提升了各醫務人員的安全意識、錯誤防范意識、服務意識等，不僅可提升服務質量，且可提升自身素質和自我保護意識。

細節管理的良好性與護理服務的優質性兩者間有密切關系，護理服務的優質性，多從細節處體現出，護理服務質量可從點滴小事中看出，細節可反映護理服務質量，培養消毒供應室各工作人員的服務意識，增強其對細節服務重要性的意識和認識度。重視整個工作中的細節管理，確保護理服務質量，盡量去貼近患者，滿足其需求，提升滿意度，此也為建立良好、和諧護患關系的基礎之一。隨著護理科研和技術的革新，最初的重點在于觀察工作中的細節部位，實施護理科研，革新護理技術，無法忽視查找問題、提出問題、確立課題等。因醫療工作中各事項較為繁瑣，發現問題則需從細節著手。醫療質量的主要構成部分之一則為護理質量，只有逐步完善細節管理，才能更好地促進醫院建設，滿足醫院發展需求。實際實踐中，消毒供應室醫護人員需做到“暖心溝通、耐心服務、細心查對、精心洗滌、熱心接待”，并貫穿到整個流程中，重視細節，控制各環節質量。此方法可讓消毒供應室各工作人員操作行為得到規范，改善服務形象，轉變工作作風，提升服務滿意度和工作質量。此外，消毒供應室各工作人員需具備敏銳的觀察力和眼光，善于發現工作中的隱患和薄弱點，并及時給予相應措施，相關負責人員重點且反復督查安全問題和護理質量，從細節著手，提升管理效果和工作質量。

綜上所述，將細節管理融入到醫院消毒供應室護理管理中，可提升滿意度、護理質量。

[參考文獻]

[1] ?包蓉，顧群.臨床護理管理中細節思維管理的方法應用效果[J].海軍醫學雜志，2016，37（3）：252-254.

[2] ?易建平，黎藜，黃鑫，等.護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：109-112.

[3] ?薛麗，張輝.品管圈在提高消毒供應室手術器械管理質量中的應用效果[J].醫學臨床研究，2018，35（2）：399-401.

[4] ?于文杰，張曉秀，付桂枝.全程質控管理對消毒供應室醫院感染的預防作用[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[5] ?孫小玲.細節管理應用于消毒供應室護理管理中的價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14818.

[6] ?陳開琴.觀察細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（31）：190.

[7] ?黃仟英，駱秀，李美霞.細節管理在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].首都食品與醫藥，2016，10（24）：83-84，

[8] ?王海鷹.細節管理在結核病醫院消毒供應室護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2016，13（29）：171-173.

[9] ?王曉玲.探討細節管理在重癥監護室感染控制護理管理中的應用及實施效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：307.

[10] ?雷明莉，甘曉琴.細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2017，20（S3）：327-328.

（收稿日期：2019-12-10）