手術室優質護理對胸外科胸腔鏡手術的應用效果分析

俞中勤

[摘要] 目的 探析胸外科胸腔鏡手術患者應用手術室優質護理的臨床效果。方法 方便選取該院手術室2017年6月—2019年6月接受胸腔鏡手術治療的103例患者為研究對象，依據不同護理方法分為兩組，即對照組（n=51）、實驗組（n=52）。對照組患者實施常規護理，實驗組患者實施手術室優質護理，對兩組患者護理前后負性情緒評分、并發癥發生率及滿意度進行統計比較。結果 實驗組患者護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者并發癥發生率為3.85%，對照組患者為15.69%，實驗組低于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=4.43，P<0.05）。實驗組患者滿意度為98.08%，對照組患者為84.31%，實驗組高于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=4.92，P<0.05）。結論 胸外科胸腔鏡手術患者應用手術室優質護理的效果更好，不僅可以減輕患者的負性情緒，減少并發癥的發生，還可以提高患者滿意度，可作為手術首選護理方式在臨床中借鑒與應用。

[關鍵詞] 胸外科;胸腔鏡手術;手術室優質護理;負性情緒;并發癥

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0129-03

Analysis of the Effect of High Quality Nursing in Operating Room on Thoracic Surgery

YU Zhong-qin

Operating Room， Xuyi People's Hospital， Huaian， Jiangsu Province， 211700 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high quality nursing in patients undergoing thoracic surgery for thoracic surgery. Methods 103 patients who underwent thoracoscopic surgery from June 2017 to June 2019 in the hospital were selected as the study subjects. According to different nursing Methods， they were divided into two groups， namely the control group （n=51） and the experimental group （n=52）. The patients in the control group underwent routine nursing. The patients in the experimental group were convenient treated with high quality nursing in the operating room. The negative emotional scores， complication rate and satisfaction of the two groups were statistically compared. Results The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The complication rate was 3.85% in the experimental group and 15.69% in the control group. The experimental group was lower than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.43， P<0.05）. The patient satisfaction rate was 98.08% in the experimental group and 84.31% in the control group. The experimental group was higher than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.92， P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing in the operating room for patients undergoing thoracoscopic surgery has a better effect. It can not only alleviate patients'negative emotions and reduce the occurrence of complications， but also improve patients' satisfaction. It can be used for reference and application in clinical practice as the preferred nursing method for patients undergoing thoracoscopic surgery.

[Key words] Thoracic surgery; Thoracoscopic surgery; High quality nursing in the operating room; Negative emotion; Complications

胸腔鏡手術是胸外科的常見手術類型，可顯著減輕患者臨床癥狀，且手術創傷比較小，操作簡單，恢復快[1]。在胸外科胸腔鏡手術治療中，盡管創傷比較小，但依然會產生一些并發癥，影響患者情緒，致使患者治療效果受到影響，降低預后[2]。所以，在胸外科胸腔鏡手術治療中，一定要加強護理措施的實施，以此提高治療效果。該文現對該院胸外科2017年6月—2019年6月接受胸腔鏡手術治療的103例患者予以分析，探討手術室優質護理效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院胸外科接受胸腔鏡手術治療的103例患者予以分析，根據護理方法不同分成兩組，即對照組與實驗組。對照組51例患者中，女24例，男27例;年齡范圍27～68歲，平均為（48.30±5.12）歲。實驗組52例患者中，女23例，男29例;年齡范圍26～68歲，平均為（48.84±5.37）歲。對兩組患者基線資料進行統計分析，對比差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究獲得了倫理委員會批準，所有患者均自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規護理，即術前做好手術準備工作，術中積極配合醫生操作，術后密切觀察患者恢復情況。

實驗組患者實施手術室優質護理，即①術前護理：術前對患者進行訪視，了解患者的基本資料和臨床資料，積極和患者交流，詳細說明手術過程及方法，以此提高患者對手術的認知，從而積極配合，放松心情;同時針對患者負性情緒進行疏導，為患者創造輕松、溫馨的氛圍，從而消除患者負性情緒[3];此外，向患者及其家屬介紹手術注意事項，這樣不僅可以確保手術順利進行，還可以讓患者更加放松，緩解患者負性情緒。同時要確保特殊手術器械及儀器設備性能良好。準確評估患者壓力性評分及深靜脈血栓評分。②術中護理：在患者進入手術室之后，嚴格執行三方安全核查，并對各種手術器械、設備再次進行詳細檢查，確保各設備插頭連接完好，為手術的順利進行奠定基礎[4]。對手術室溫度與濕度進行調節，溫度為21～25℃，濕度為40%～60%，并做好患者保暖工作，如蓋棉被、墊升溫毯，輸注液體溫度宜為37℃，合理使用體溫探測儀對患者術中體溫進行持續監測，以避免患者出現低體溫情況;同時在術中改變體位之前，應適當提高手術室溫度，加強患者保暖，以免患者著涼[5]。術中通常取側臥位，為保持體位舒適，在受壓部位墊凝膠軟墊，必要時對受壓部位進行按摩，以免形成深靜脈血栓。在手術過程中，嚴格執行無菌技術及無瘤技術操作原則，防止感染及腫瘤細胞的播散。術后于切口注射利多卡因、羅派卡因，以達到術后鎮痛目的。③術后護理：結束手術之后提高室溫，注意保暖及隱私的保護，協助穿好衣褲，并與手術醫生、麻醉醫生一起將患者安全送回病房，次日對患者手術情況及術后恢復情況進行回訪，指導患者及其家屬做好術后護理，進而加快患者康復。

1.3 ?觀察指標

統計對比兩組患者護理前后負性情緒評分、并發癥發生率及滿意度。①負性情緒判定標準[6]：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者護理前后的負性情緒，分值為0～100分，臨界值為50分，即輕度焦慮、抑郁為50～60分，中度焦慮、抑郁為61～70分，重度焦慮、抑郁為>70分，分值越低，焦慮、抑郁程度越輕。②并發癥：胸腹腔感染、胸腹腔積液、胸腹腔出血。③滿意度評定標準：采用自擬滿意度調查量表對患者滿意度進行評估，總分為100分，非常滿意85～100分，基本滿意60～84分，不滿意0～59分。

1.4 ?統計方法

將該研究數據錄入SPSS 20.0統計學軟件中進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，實施t檢驗，計數資料用[n（%）]形式表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?負性情緒評分

兩組患者護理前SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2 ?并發癥發生情況

在并發癥發生情況方面，實驗組患者發生率（3.85%）低于對照組患者（15.69%），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?滿意度

實驗組患者滿意度為98.08%，對照組患者為84.31%，實驗組高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

在胸外科臨床治療中，胸腔手術是一種比較常見的類型，以往胸腔手術治療中，經常需要打開患者胸腔，之后實施手術治療，導致患者創傷比較大，術后恢復不佳[7]。隨著醫學技術水平的不斷提高，胸腔鏡手術得到了廣泛應用，成為了胸外科手術的重要方式。胸腔鏡手術是一種微創治療方式，具有手術切口小、術中出血量少等優勢，不僅可以減輕患者術后疼痛，加快患者術后恢復，還可以提高治療效果，改善預后[8]。然而，在實際治療中，經常因為患者缺乏對胸腔鏡手術的了解，而存在一定的負性情緒，無法全面配合手術操作，導致手術效果受到影響。為此，在胸腔鏡手術治療過程中，一定要加強護理工作的展開，結合患者的實際情況，制定切實可行的護理方案，以此取得理想的治療效果。

手術室優質護理作為一種新型護理方式，在臨床中得到了廣泛應用。一般而言，其主張保持患者一直處于生理與心理的最佳狀態，以此保證手術順利完成，具有合理性、個體性、整體性的特點，應用價值非常高。通過手術室優質護理的實施，可以有效彌補常規護理的漏洞，減輕患者負性情緒，了解患者需求，進而滿足患者的合理要求，提高患者滿意度。此外，通過術后回訪與健康宣教，可持續追蹤患者恢復情況，從而給予恰當指導，進一步提高手術效果。該研究結果顯示，實驗組患者護理后SAS評分、SDS評分分別為（30.56±5.12）分、（31.28±5.34）分，均低于對照組患者的（43.16±5.07）分、（44.67±5.37）分（P<0.05）;實驗組患者并發癥發生率（3.85%）低于對照組患者（15.69%）（P<0.05）;實驗組患者滿意度（98.08%）高于對照組患者（84.31%）（P<0.05）。該研究結果與冷永紅[9]的研究報道基本一致，數據如下：觀察組患者SAS、SDS評分分別為（26.68±6.14）分、（27.89±6.05）分，常規組患者評分分別為（44.91±8.36）分、（47.75±8.11）分，觀察組均低于常規組（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為2.70%，低于常規組患者的16.22%（P<0.05）;觀察組患者滿意度為97.30%，高于常規組患者的81.08%（P<0.05）。由此可以說明，手術室優質護理效果更好，充分彌補了常規護理的不足，臨床應用價值極高。

綜上所述，胸外科胸腔鏡手術患者應用手術室優質護理的效果更好，不僅可以減輕患者的負性情緒，減少并發癥的發生，還可以提高患者滿意度，可作為手術首選護理方式在臨床中借鑒與應用。

[參考文獻]

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[3] ?周翠萍.優質護理對自發性氣胸行胸腔鏡手術患者的護理效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（14）：151-152.

[4] ?董杰.優質護理干預對預防胸腔鏡下解剖性肺葉切除術后合并感染的療效分析[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：289-290.

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[6] ?張愛珍，李靜.優質護理在CT引導鋼針定位肺結節胸腔鏡手術圍術期應用的效果評價[J].影像研究與醫學應用，2018， 2（11）：127-128.

[7] ?唐虹.優質護理服務在行單操作孔胸腔鏡肺葉切除術患者圍手術期門診輸液中的應用[J].海軍醫學雜志，2018，39（3）：287-288.

[8] ?黃菲燕，楊利英，孫惠華.優質護理在單孔胸腔鏡肺癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（2）：85-87.

[9] ?冷永紅.胸腔鏡下胸外科手術的術中護理配合對患者SAS、SDS評分影響研究[J].現代醫學與健康研究，2018，2（19）：108-109.

（收稿日期：2019-12-26）