中護在線網絡教學在臨床護士中的應用效果

呂曉軍

近年來，隨著護理學科的快速發(fā)展，護理專業(yè)也成為一個需要不斷開拓與學習的專業(yè)。然而，與在校護生接受學校教育相比，臨床護士由于工作強度大，壓力重，且常有夜班，作息紊亂等職業(yè)特殊性，難以做到脫產或集中課堂學習，更多的是需要通過自主學習更新知識儲備。自主學習是學習者依靠內在學習動機，通過選擇適宜的學習方法與策略，自主的、有計劃的調控學習進度，形成正確的學習評價過程［1］。學習方式不便一直是阻礙自主學習得以持續(xù)的最大問題［2-3］。本院通過中護在線網絡教學，克服了傳統(tǒng)教學在時間、地點上的局限，有利于臨床護士隨時隨地進行碎片化學習，提高臨床護士的自主學習能力，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018 年2 月至2019 年12 月本院在中護在線學習完成>10 次的臨床護士作為調查對象，其中視頻觀看頁面停留時間≥視頻時長的80%，且正確完成所有練習題，或雖有錯誤，但經過重新答題后回答正確者，判斷為學習完成。調查對象的年齡、性別、臨床工作時間、目前學歷、職稱、婚姻狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 中護在線公司根據(jù)教學的需求，充分利用信息網絡，在微信里開設中護在線的小程序，包括中護在線、治療培訓及讀書會三部分。在中護在線部分，本院護理部根據(jù)年初制定的計劃，定期上傳學習課件，學習內容更新后，原有課程將放入歷史學習記錄模塊中，作為臨床護士的臨床教學資源庫。臨床護士可通過自己的工號密碼隨時隨地登陸平臺瀏覽學習，并將學習納入年度學習計劃，完成者可獲得相應的學分。中護在線后臺可對臨床護士學習行為進行跟蹤、考核和學習行為的分析，了解臨床護士對中護在線網絡學習的認可情況及需求，以期為本研究單位培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理人才。

1.3 評價方法 調查者以問卷星的形式將調查表發(fā)放給本院臨床臨床護士，并及時回收整理，以保證問卷的有效性和完整性。問卷調查包括一般資料、自主學習能力、網絡學習情況。一般資料包括年齡、性別、科室、臨床工作時間、目前學歷、職稱、婚姻狀況等；比較中護在線網絡學習前后的自主學習能力：自主學習能力參考《護理專業(yè)自主學習能力測評問卷》［4］，該問卷從信息素質、學習動機、合作學習、自我管理這4 要素展開，總分150 分；同時，自行設計問卷表，調查臨床臨床護士對網絡學習的效果，該問卷調查由教學內容以及學習興趣兩部分組成，利用 Likert 5 級評分法進行評價，5 分為非常同意，依次為4 分同意，3 分一般，2 分不同意，1 分非常不同意。共回收3 次調查均參與的臨床護士有效問卷調查表345 份。同時醫(yī)院對全院臨床護士進行每季度理論考試。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件。計量資料以（±s）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中護在線學習前后自主學習能力比較 見表1。

表1 中護在線學習前后自主學習能力比較［分，（±s）］

表1 中護在線學習前后自主學習能力比較［分，（±s）］

時間 信息素質 學習動機 合作學習 自我管理學習前 10.25±2.72 22.49±4.26 15.31±3.50 33.62±6.59 3個月后 16.56±3.53 27.33±5.26 18.49±4.11 37.68±7.01 6個月后 20.76±3.63 30.57±6.72 22.39±4.62 39.48±6.98 t值 18.339 2.978 72.452 20.981 P值 0.002 0.000 0.000 0.003

2.2 臨床護士對中護在線學習平臺的應用效果評價 見表2。

表2 臨床護士對中護在線學習平臺的應用效果評價

2.3 不同工作年限季度考試的成績比較 見表3。

表3 不同工作年限季度考試的成績比較（±s）

表3 不同工作年限季度考試的成績比較（±s）

工作年限 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度1~3年 72.35±6.47 77.69±8.42 83.74±8.79 89.35±8.83>3年 75.36+7.91 82.39±7.98 87.55±9.01 93.47±8.76 t值 1.201 19.452 21.203 92.382 P值 0.761 0.290 0.000 0.003

3 討論

網絡教學是以電子信息技術為基礎，借助網絡資源，以雙向交互為特征、多媒體學習資源為載體的教學形式［5］。我國自2011 年開始自主學習平臺的建設，通過網絡提供專業(yè)的教學資源和信息服務，為廣大師生及專業(yè)人員提供學習資源［6］。其是以教學視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學活動全過程［7］。其教學過程交互、資源可共享等特點，既有助于能滿足學習者渴望學習、深造的愿望，又有利于教學單位減少人力、物力，能較好地整合教學資源，可為學習者提供較好的繼續(xù)教育學習平臺［8］。當學生不能完全理解授課知識點時，可反復觀看教學視頻，在查漏補缺的同時鞏固強化知識，幫助學生掌握重點，突破難點［6］。同時，網絡學習改變傳統(tǒng)教學在教室、實訓室集中學習的氛圍，學生不受學習時間和場地的限制，且網絡學習過程中的視頻、聲音、動畫能吸引學習者的注意力［9］。

當前，基于網絡新媒體的網絡教學模式已逐漸成為護理教育中的重要組成部分［10-11］。MOOC、網絡教學平臺、微信公眾號及微博等各種網絡教學形式在醫(yī)學教育中逐漸開展普及，豐富學習者的學習資源［12］。鑒于網絡教學已日漸融入到護理成人教育中，探索符合護理人員特點的護理課程網絡教學的最佳模式已成為研究焦點。然而，當前的網絡教學存在一定的弊端：搭建學習論壇是MOOC 解決學習問題的主要手段之一，但從參與情況看，MOOC 學習者對資源的使用偏重觀看視頻，學習者參與論壇的比例低，學習者更傾向于在學習過程中通過線下的學習小組的合作來解決問題；網絡教學平臺的學習常缺乏監(jiān)控，而大部分學習者都有惰性，若是學習者在學習過程中不能有效的自我調控，便很容易停止學習，且制作門檻較高，過程復雜，需專業(yè)人士支援；微信公眾號及微博等網絡教學則常有選題大，制作不夠精煉，短時間難以表述清楚等不足。因此，如何緊跟在線學習趨勢，更好地滿足護理人員對知識點的便利獲取及知識內化的需求已成為亟待解決的問題。

基于上述各類網絡教學的不足，為契合醫(yī)學護理專業(yè)的快速發(fā)展，培養(yǎng)臨床護士的自主學習能力，中護在線應運而生。中護在線是以疾病為基點，“課程教學”為核心，針對某個學科知識點設計開發(fā)的一種情景化、支持多種學習方式的新型網絡交流平臺，旨在通過強化護理人員崗位學習和能力提升，推動護理人才培養(yǎng)的整體前行：根據(jù)不同培訓體系的側重點建立課程庫，通過不同課程的組合，實現(xiàn)課程模塊化，從表1 可見，通過幾個月的中護在線學習，臨床護士的信息素質明顯提高，不同的課程模塊更有利于臨床護士對所需課程的選擇，提高臨床護士的自我導向學習意識；支持課程的長期滾動建設和教學資源的積累與共享，為臨床護理單元提供24h 在線的規(guī)范法培訓與答疑；通過教學過程的跟蹤統(tǒng)計，促使教學過程與評價展示相結合，突破了傳統(tǒng)線下培訓的局限性，全面優(yōu)化了臨床臨床護士知識體系的邏輯結構，臨床護士通過學習，也意識到了網絡課程學習的效果與傳統(tǒng)教育一致，甚至優(yōu)于傳統(tǒng)教育；每次課程時間控制在12~15min，主題明確，目的性強，既避免因課程時間過短而致知識點講解不夠全面，又可防止臨床護士因學習時間過長而降低學習的專注度，在有效補充課堂教學的同時，有助于臨床護士對所學知識的理解；臨床護士可利用電腦或手機在等公交、坐地鐵等零碎時間片段進行學習，讓網絡資源與空閑時間有機結合，以達到隨時隨地學習效果，幫助臨床護士建立移動學習觀念，有助于培養(yǎng)臨床護士良好的學習習慣和自主學習能力，有效提高臨床護士的自我管理。在課程的學習過程中，教師會設置答題環(huán)節(jié)，只有通過答題，才能繼續(xù)下一步學習，通過此環(huán)節(jié)，可隨時檢驗學習成果，固化知識，有利于臨床護士加深對理論知識的理解，擴大知識面。同時，中護在線可對參與學員進行跟蹤、考核和學習行為進行大數(shù)據(jù)分析，從而了解臨床護士的網絡學習情況，包括：學習進度、學習習慣、課程活躍度、學員基礎數(shù)據(jù)分析等，另一方面，臨床護士在學習過程中也可為授課教師打分，對授課教師提出意見和建議，從而加強授課老師的教學能力，提高臨床教師的教學水平。通過中護在線的學習，臨床護士的學習成績均有提高，但針對不同工作年限的護士，學習成果略有不同：在第一二季度的考試中，3 年內的護士和>3 年的護士，比較差異無統(tǒng)計學意義，從第三季度開始，>3 年護士成績優(yōu)于3 年內護士，這可能與>3 年臨床護士通過臨床的工作積累，更易把課程中學到的知識根據(jù)臨床積累，融匯貫通。綜上所述，基于中護在線的網絡學習方式克服了傳統(tǒng)教學在時間、地點上的局限，學習者可隨時隨地進入學習平臺進行在線學習，有利于臨床護士利用自己閑暇時間隨時隨地進行碎片化學習，提高臨床護士的自主學習能力。