荊防湯聯(lián)合艾灸理療在皮膚濕疹治療中的應用效果探討

藺卓

濕疹是皮膚科常見病，濕疹多發(fā)生于嬰幼兒，成人由于消化系統(tǒng)疾病、內分泌紊亂以及睡眠障礙、精神緊張等多種因素相互的作用，也會出現(xiàn)濕疹。據(jù)統(tǒng)計，我國一般人群患病率為7.5%，在發(fā)達國家，兒童的發(fā)病率高達30%，成人的發(fā)病率約為10%[1]。濕疹在西醫(yī)中屬于皮膚的變態(tài)炎癥反應，患者在急性期主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹以及水皰等癥狀，患者往往伴有較為嚴重的瘙癢感和滲出傾向。患者若不可控制地用手抓止癢后，往往會加重皮膚的皮損，在急性期過后，會出現(xiàn)局部皮膚的增厚、浸潤。濕疹的發(fā)生不僅會影響患者皮膚的美觀，還可能影響患者的睡眠和心理。西醫(yī)治療濕疹的藥物主要是糖皮質激素制劑、免疫抑制劑、抗菌藥物以及止癢劑、非甾體類抗炎制劑等，但是不良反應較多，預后易復發(fā)[2-3]，治標不治本。而在中醫(yī)理論中則癥屬“濕瘡”“頑癬”的范疇[4]。其中風熱癥型濕疹是各癥型濕疹中較常見類型，祖國醫(yī)學辨證論治，認為風熱型皮膚濕疹多為濕熱內蘊，血燥風勝引起，治宜祛風消熱、利濕解毒。本研究對其在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，加用荊防湯結合艾灸理療，臨床效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年5月我院收治的風熱型皮膚濕疹患者160例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，各80例，實驗組男36例，女44 例；年 齡22 ～63 歲，平 均 年 齡(43.3±14.8)歲；平均病程(3.2±1.5)年。對照組男37例，女43例；年齡23～65歲，平均年齡(43.7±13.8)歲；平均病程(3.6±1.4)年。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

病例納入標準：經臨床診斷符合濕疹的西醫(yī)相關標準；符合《臨床皮膚病學》中所描述的風熱型濕疹(發(fā)熱、惡寒、頭疼、身疼、口干、口渴、咽干、咽疼、咳嗽、黏痰、黃痰、鼻燥、流黃涕、胸疼、便秘、舌邊尖紅或降、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)、浮滑數(shù)、浮濡數(shù)等癥狀)診斷標準；年齡≥18歲；對研究相關藥物無明顯不良反應。

病例排除標準：有心臟、腎臟或其他臟器疾病者；近3個月內有激素類藥物使用者；妊娠哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)西藥治療，主要包括10 mg的氯雷他定片口服，并采用0.25 mg的四環(huán)素、4 mg的撲爾敏以及0.75 mg的地塞米松，將以上三種藥物進行細致研磨，再加以1 mL的病毒唑注射液和皮炎松軟膏調和成糊狀，敷于濕疹的局部皮膚，每天定期進行換藥。

實驗組在對照組西醫(yī)治療的基礎上加用荊防湯[5-6]結合艾灸理療進行治療。其中荊防湯方劑的配方主要包括荊芥、雙花、防風以及車前子各15 g，生地以及蒲公英20 g，黃芩、苦參、白鮮皮、川木通、黃柏、澤瀉以及苦參10 g，加以甘草6 g[7]，將以上方劑的中藥加入500 mL水中使用機器進行煎煮，1劑/d，煎藥后分2次服用。艾灸治療的具體方法在濕疹的局部皮膚以無煙純艾條進行艾灸，選用1.5 mm×12 cm的無煙純艾條點燃后，在局部濕疹皮膚的上方3 cm進行燃燒，在艾條燃燒過程中注意不停的旋轉艾條進行回旋灸，避免長時間停留造成局部皮膚的燙傷，以患者感覺溫熱為宜，對于局部皮膚破損滲液嚴重的，可加以雀啄灸法進行針灸。每次艾灸理療的時間以15～20 min為宜，艾灸換藥治療1次/d。

兩組患者均以7 d為1個療程，均治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價方法 兩組患者在治療2個療效后，統(tǒng)計患者治療效果，記錄兩組患者的顯效時間，并在治療3個月后進行回訪復發(fā)情況，比較復發(fā)率的差異。其中療效評定相關標準分為：治療后，皮損消失，瘙癢感消失為痊愈；治療后，皮損的面積縮小一半及以上，瘙癢的癥狀顯著好轉為顯效；治療后，皮損的面積有所縮小，但不足一半，瘙癢的癥狀有所好轉為有效；治療后，皮損的面積和瘙癢的癥狀均無緩解為無效。總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0分析，計量資料用(±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 對照組總有效率為86.25%，實驗組總有效率為95.00%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者平均顯效時間比較 實驗組平均顯效時間短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者平均顯效時間比較(±s) 單位：d

表2 兩組患者平均顯效時間比較(±s) 單位：d

?組別 例數(shù) 顯效時間對照組 80 8.29±1.26實驗組 80 4.27±0.87 t值 23.524 P值 ＜0.01

2.3 兩組患者復發(fā)率比較 對照組復發(fā)率7.25%高于實驗組的復發(fā)率1.31%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者復發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

濕疹的發(fā)生包括機體的體質、內分泌代謝等內因、精神因素、飲食因素等多種外因以及環(huán)境等因素共同作用導致的，其發(fā)生機制復雜，目前尚未有明確的結論形成[8]。有學者在濕疹的皮膚破損處檢測出了大量的細菌和真菌，認為微生物在濕疹的發(fā)生和發(fā)展過程中擔任著重要的角色[9-10]。西醫(yī)治療主要采用抗組胺藥物減輕變態(tài)反應和皮質激素進行外用，但長期應用抗組胺藥物和皮質激素，可能會發(fā)生副作用，還可能造成一定的依賴性，停藥后容易復發(fā)[11]。近年來，中醫(yī)藥方法在濕疹等皮膚疾病的治療中得到了廣泛應用。而濕疹在中醫(yī)理論中則癥屬“濕瘡”“頑癬”的范疇，其病因主要是因先天稟賦不足，飲食不節(jié)，從而損傷脾胃，健運失常，化為濕熱而蘊結于內，加上風邪侵襲，風邪濕熱兩因相交，滯于皮膚，經脈阻塞而發(fā)病，因此治療應以活血化瘀、養(yǎng)血潤燥、清熱解毒、疏風祛濕為原則[12-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)加用荊防湯結合艾灸理療治療的實驗組在療效、顯效時間、復發(fā)率方面均優(yōu)于進行常規(guī)西醫(yī)治療的對照組(P＜0.05)。艾灸是中醫(yī)常用的理療方法之一，通過燃燒艾條發(fā)揮的溫熱效應經皮膚經絡通達全身，能調理氣血，改善臟腑功能，從而達到預防和治療疾病的效果。現(xiàn)代藥理學證實，艾灸能促進機體的新陳代謝，發(fā)揮調節(jié)免疫功能的作用[14-15]。荊防湯由荊芥、防風、生地、黃芩、黃柏、苦參、白鮮皮、雙花、蒲公英、川木通、澤瀉、車前子、甘草組成。方中荊芥、防風疏風止癢，生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津，以防燥濕太過，黃芩、黃柏、苦參、白鮮皮清熱燥濕止癢，雙花、蒲公英清熱解毒，川木通、澤瀉、車前子利水滲濕。甘草和中(甘草中的甘草酸，具有抗炎，多種免疫調節(jié)作用，可增加單核巨噬細胞功能及誘生γ- 干擾素[16-17]，同時它還具有皮質激素樣作用，但無皮質樣激素副作用，具有保護肝細胞，抑制肝纖維化功能，表現(xiàn)在可以阻止鈣離子內流，同時可抑制膠原合成，減少或預防纖維化)[18-19]。多藥合用，共奏祛風清熱，利濕解毒之功效。

綜上所述，中醫(yī)治療皮膚濕疹療效顯著，在常規(guī)西藥治療的基礎上加用艾灸、荊防湯能夠促進患者的康復，減輕患者的病痛，值得臨床推廣。