磁療加全身溫泉水療法輔助治療腰椎間盤突出癥的作用

仲欣桐 馬陽 宋艷萍 張曉臣

近年來，隨著生活方式及工作方式的改變，腰椎間盤突出癥(lambar disc herniation，LDH)的發病率呈上升趨勢，給患者帶來痛苦，嚴重影響人們正常的工作和生活[1]。該病經過治療后，需要配合制定的輔助療法，諸如腰椎牽引、手法按摩及功能鍛煉等，雖然能夠在一定程度上改善患者的腰椎功能，但療效欠佳，因此需探討一種更為有效的輔助治療方法。全身溫泉水療法可引起膽堿能效應，擴張血管、稀釋血液、加速血液循環[2]。而磁療則可通過促進血液循環，達到鎮痛鎮靜、消炎消腫、增強機體免疫力的目的，進而加速組織修復，促進滲出物的吸收和消散，降低組織間張力，減輕椎間盤壓力[3]。故而，筆者將磁療與全身溫泉水療法輔助治療腰椎間盤突出癥的效果進行探討，以便為該類患者的輔助治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月至2019年10月收治的60例腰椎間盤突出癥療養員進行研究，按照隨機數表法分為兩組，每組30例。所有患者均符合如下標準，納入標準：符合《實用骨科學》中疾病的診斷標準[4]，經影像學確診，經治療有所好轉的患者；年齡18～60歲；自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：合并心腦血管、肝腎等嚴重危及生命的原發性疾病者；合并精神疾病者；存在腰椎其他疾病者；哺乳期；參與其他研究或中途退出者。研究組男19例，女11例；年齡19～58歲，平均年齡(38.5±6.7)歲；病程2～15年，平均病程(8.3±2.6)年；突出節段：單節段18例，多節段12例。對照組男20例，女10例；年齡19～59歲，平均年齡(38.9±6.8)歲；病程2～17年，平均病程(8.9±3.1)年；突出節段：單節段19例，多節段11例。兩組一般資料比較，差異具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組療養員均采用腰椎牽引、手法按摩及功能鍛煉，在此基礎上，分別加用以下方法輔助。

對照組：全身溫泉水療法。溫泉水游泳池，水溫38～40 ℃，將游泳圈套在腋下，下肢垂直放松懸吊于水中。懸吊時，可按照醫生指導進行屈髖屈膝、腰部左右旋轉等運動。懸吊與水中運動交替進行，治療時間為50 min，1次/d，10 d為1個療程。

研究組：全身溫泉水療法聯合磁療。全身溫泉水療法同對照組，磁療方法如下：采用上海三崴醫療設備有限公司生產的電磁波治療儀，磁頭直徑、磁感應強度、脈沖頻率分別為1 cm、0.3 T、50 Hz。20 min/次，1次/d，10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 兩組療養員均連續治療3個療程后，觀察療養員的臨床療效及腰椎功能。

1.3.1 療效評價 療效評價標準：依據日本整形外科學會制定的《腰椎疾患治療成績評分表》[5]，通過自覺癥狀、臨床檢查、日常生活動作及膀胱功能4個方面評定療效，如改善率[(治療后評分－治療前評分)/(正常評分- 治療前評分)×100%]＞60%為顯效，如改善率在25%～60%為有效，如改善率＜25%為無效。治療總有效率＝(顯效＋有效)例數/30×100%。

1.3.2 腰椎功能 腰椎功能評定：采用改良的日本骨科學會下腰痛評分法(Japanese Orthopaedic Association，JOA)[6]，采用4級評分法(0～3分)，總分30分，包括主觀癥狀(6分)、客觀體征(12分)、日常生活工作能力(12分)，分數越低，病情程度越嚴重。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計數資料用率表示，χ2檢驗。計量資料用(±s)表示，t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療養員療效比較(表1) 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組療養員療效比較(n)

2.2 兩組療養員治療前后腰椎功能評分比較(表2) 治療前，兩組療養員的JOA評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組療養員治療前后腰椎功能評分比較(±s)單位：分

表2 兩組療養員治療前后腰椎功能評分比較(±s)單位：分

?組別 例數 治療前 治療后對照組 30 9.6±2.1 23.9±3.7研究組 30 10.1±1.8 26.3±2.4 t值 0.990 2.981 P值 0.163 0.002

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎發生不同程度的退行性變后，在外力的作用下，發生纖維環破裂、髓核突出，導致神經根、血管及脊髓受到刺激或壓迫，引發腰痛，并伴發下肢放射性疼痛，嚴重影響了患者的日常生活和工作。因此已引起廣大學者的重點關注。目前，臨床上多采用手術、微創、介入和藥物治療，但手術、微創、介入適應證有限，存在一定的風險和并發癥，因此需在藥物治療無效后方可實施。藥物治療能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，但對于患者的腰椎功能無明顯的改善效果，因此有學者[7-9]提出，采用腰椎牽引、手法按摩及功能鍛煉等輔助方法進行干預，結果顯示：能夠改善患者的腰椎功能，提高生活質量。但療效有限，并不能滿足人們的需求。

近年來，隨著腰椎間盤突出癥患病率的明顯增多，如何能夠有效的改善患者的腰椎功能已成為很多學者關注的重點。溫泉療法是近年來流行的一種自然療法，通過沉淀在皮膚上的化學物質，改變皮膚酸堿度，從而刺激自律神經、內分泌及免疫系統[10-12]。通過查閱資料發現，也有學者將溫泉療法應用于腰椎間盤突出癥患者中，雖然能夠進一步改善腰椎功能，但仍不能達到患者及醫生的理想狀態。而本次研究中采用的全身溫泉水療法是采用氡- 硅酸- 氯化鈉型高熱泉，沐浴時，皮膚溫度升高，溫泉水中含有的礦物質和微量元素均易于進入體內，可改善血液成分，促進新陳代謝，緩解肌肉痙攣；水中運動可加強肌肉力量，增加腰椎穩定性；另外溫泉浴還可引起膽堿能效應，提高副交感神經興奮性，降低交感神經興奮性，從而擴張血管、稀釋血液、加速血液循環。而磁療通過磁場作用，可加速紅細胞電泳速度，促進紅細胞聚集體解散，減慢凝血，降低血液黏度，促進血液循環，減輕微循環障礙；還可刺激末梢感受器，反射性擴張血管，促進血液流動，進一步改善血液循環，從而達到緩解疾病癥狀的目的[13-15]。故而研究組療效及腰椎功能優于對照組。但本次研究的病例數較少，結果可能因樣本量不足而出現偏差，因此需進行大樣本的深入研究。