三伏灸聯合穴位敷貼在防治支氣管哮喘中的應用價值

宋艷峰

支氣管哮喘是一種氣道高反應性可逆性、梗阻性呼吸道疾病，患者主要表現為反復發作性咳嗽、喘息及呼吸困難[1]。臨床西醫主要通過激素治療以暫時緩解疾病癥狀，但疾病易反復發作，久治不愈[2]。中醫認為該病屬于“哮病”“喘病”，病變根源為宿痰內伏，且在秋冬季多發[3]。三伏灸中藥物穴位敷貼為冬病夏治中醫療法之一，廣泛應用于臨床[4]。對此，本次研究旨在對三伏灸聯合穴位敷貼在防治支氣管哮喘中的應用價值進行探索，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年9月支氣管哮喘患者152例為研究對象，按照隨機數表法分為研究組與對照組，每組各76例。納入標準：經西醫診斷確診為支氣管哮喘者[5]；經中醫診斷確診為支氣管哮喘者[6]；處于疾病緩解期者；病情分級為輕度、中度者；年齡18～70歲者；對研究知情且自愿參與。排除標準：合并有嚴重器質疾病者；妊娠或哺乳期婦女；精神異常或意識模糊者。研究組患者男40例，女36例；年齡19～68歲，平均年齡(40.62±5.10)歲；病程2～17年，平均病程(7.12±1.45)歲；病情程度：輕度30例，中度46例。對照組患者男39例，女37例；年齡18～67歲，平均年齡(40.42±5.01)歲；病程2～18年，平均病程(7.24±1.50)歲；病情程度：輕度29例，中度47例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者常規治療，包括解痙平喘、抗炎、抗過敏、祛痰、給氧等治療。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上加用三伏灸聯合穴位敷貼，具體內容如下：患者取坐位或俯臥位，操作者取大椎、定喘、天突、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴位，將40%斑蝥、40%白芥子、10%甘遂、10%細辛根據比例研磨，配合生姜汁調制，制成

1.5 cm×1.5 cm大小的方塊狀，再用3 cm×3 cm膠布固定在上述穴位處，時間為4～6 h，從農歷夏至到頭伏為1個療程，頭伏到末伏每10 d為1個療程，連續治療3個月。

在治療期間局部感癢、熱、刺痛等，可適當縮短每次敷貼時間；貼藥后皮膚出現紅暈，屬正常現象，起泡時可用龍膽紫、紅霉素軟膏外涂于患處，保護創面，避免感染，癥狀嚴重者及時就醫；治療期間囑患者禁食生冷辛辣刺激食物，避免影響治療效果。

1.2.3 肺功能檢測方法 治療前及治療3 個月后，分別對兩組患者進行肺功能檢測，檢測開始前囑患者休息15 min，待呼吸平穩后，使用肺功能儀進行檢測，指導患者正確動作，測定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、氣流量峰值(PEF)水平。

1.3 評估標準

1.3.1 中醫癥狀評估 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]中涉及脾氣虧虛、腎氣虧虛相關中醫癥狀，對患者氣息短促、倦怠乏力、食少便溏3類癥狀進行評價，0分：無癥狀；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分：重度癥狀。

1.3.2 生活質量評估 采用哮喘生活質量評估量表(AQLQ)進行評估[8]，包含活動限制、哮喘癥狀、心理功能、應激反應、健康關注5個方面，各項分值為1～5分，分數越低表示生活質量越好。

1.4 觀察指標 比較治療前及治療3個月后，兩組患者中醫癥狀積分(氣息短促、倦怠乏力、食少便溏)、肺功能(FVC、FEV1、PEF)、生活質量[哮喘生活質量評估量表(AQLQ)]評估變化；比較治療后3個月內，兩組患者發病情況(發病次數、病情程度、發病率)評估差異。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以(±s)表示，組間同一時間比較采用獨立樣本t檢驗，組內不同時間比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較 治療3個月后，研究組患者氣息短促、倦怠乏力、食少便溏各項中醫癥狀積分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，且明顯低于同一時間對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者發病情況比較 治療后3個月內，研究組患者發病次數、病情程度、發病率明顯少于對照組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療前后肺功能比較 研究組患者FVC、FEV1、PEF水平均較治療前顯著升高P＜0.05)，且明顯高于同一時間對照組(P＜0.05，表3)。

2.4 兩組患者治療前后生活質量比較 治療3個月后，研究組患者AQLQ各項評分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，且明顯低于同一時間對照組(P＜0.05，表4)。

表1 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較(±s) 單位：分

?組別 例數 時間 氣息短促 倦怠乏力 食少便溏研究組 76 治療前 2.16±0.64 2.46±0.22 1.88±0.74治療3個月后 1.13±0.70 1.31±0.72 1.05±0.52 t值 9.467 13.316 8.000 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 76 治療前 2.15±0.59 2.47±0.26 1.87±0.69治療3個月后 2.09±0.75 2.35±0.76 1.69±0.50 t值 0.548 1.302 1.842 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值組間 8.158 8.660 7.734 P值組間 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者發病情況比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

表3 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

組別 例數 時間 FVC/% FEV1/L PEF/(L·s-1)研究組 76 治療前 69.71±3.36 1.15±0.18 1.94±0.67治療3個月后 85.62±5.31 1.98±0.51 3.48±1.02 t值 22.073 13.379 11.001 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 76 治療前 69.78±3.27 1.16±0.20 1.95±0.73治療3個月后 71.02±5.26 1.21±0.47 2.02±0.90 t值 1.745 0.853 0.527 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值組間 17.029 9.679 9.357 P值組間 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 時間 活動限制 哮喘癥狀 心理功能 應激反應 健康關注研究組 76 治療前 40.01±3.11 32.87±1.74 19.12±1.20 19.12±1.14 16.84±0.87治療3個月后 35.20±3.02 29.13±1.82 16.21±1.33 16.05±1.17 13.92±0.88 t值 9.673 12.949 14.162 16.384 20.571 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 76 治療前 40.04±2.89 32.89±1.80 18.78±1.52 19.32±1.48 16.62±0.90治療3個月后 39.15±3.15 32.36±1.71 18.40±1.19 18.97±1.12 16.35±0.91 t值 1.815 1.861 1.716 1.644 1.839 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值組間 7.891 11.276 10.698 15.717 16.735 P值組間 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘屬于多種炎性細胞介入的慢性炎癥性疾病，發病時患者表現為呼吸困難、喉中嘯鳴有聲或面唇紫紺[9]。臨床上多以茶堿類或激素類藥物治療為主，但控制效果不理想，且長期治療給機體帶來較大毒副反應[6]。中醫認為該病發病主要原因與肺、脾、腎有關，臨床多表現為本虛標實之證，實證為感冒、寒冷刺激為主，故多發于冬季；虛癥為患者反復發作，久治難愈[10]。

三伏灸是指在三伏天通過藥物刺激穴位，使局部皮膚發紅充血，甚至起泡，促進經絡、調節氣血以發揮防治疾病效果，該治療方法屬于中醫傳統外治療法，根據夏季三伏天之令，人體氣血通暢，易于藥物滲透吸收，主張以“冬病夏治”“春夏養陽”為理論基礎[11]。三伏灸選用肺俞、定喘、天突穴止咳化痰以治肺；脾俞、大椎、風門穴培土生金以健脾；腎俞穴納氣固本以補腎[12]。穴位貼敷可調和氣血，改善血液循環，促進機體免疫功能，同時調節機體與外界環境平衡，進而達到“內并外治”之效[13]。在本研究中，予以三伏灸聯合穴位敷貼的研究組患者，在治療3個月后，其氣息短促、倦怠乏力、食少便溏各項中醫癥狀積分均較治療前顯著降低，且明顯低于同一時間對照組，研究組患者肺功能FVC、FEV1、PEF 水平均較治療前顯著升高，且明顯高于對照組。這說明，三伏灸聯合穴位敷貼可有效改善支氣管哮喘患者疾病癥狀，增強機體非特異性免疫，降低氣道高反應狀態，提高肺功能水平。

穴位貼敷中選取斑蝥、白芥子貼敷于穴位后，可平衡陰陽、清肺益腎、健脾化痰、止咳平喘，且為機體儲備陽氣，使疾病在好發季節不易被外邪氣傷，同時將中藥姜經皮滲入混合使用，能夠刺激局部穴位，激發全身經氣，調節經絡功能，借助微血管吸收輸送，發揮最佳藥理作用[14]。本研究發現，研究組接受三伏灸聯合穴位敷貼治療3個月后，患者發病次數、病情程度、發病率明顯少于對照組，且生活質量AQLQ各項評分均較治療前顯著降低，且明顯低于同一時間對照組。由此得出，三伏灸聯合穴位敷貼用于防治支氣管哮喘取得顯著療效，明顯改善患者疾病發病情況，提高患者疾病緩解期生活質量水平。

綜上所述，三伏灸聯合穴位敷貼防治支氣管哮喘能夠緩解患者疾病癥狀，改善發病次數及發病程度，提高患者肺功能與生活質量。