功能康復訓練聯(lián)合超短波及中頻理療治療飛行員腰部肌肉損傷的效果觀察

付歆穎 申旭旗 陳清祿 包海燕 李志娟 楊仙

軍隊飛行員在長時間的飛行及體能訓練中，會因飛行加速度、飛行疲勞以及運動傷、肌力不足或姿勢不正造成腰部肌肉疲勞甚至損傷，給飛行員帶來痛苦，對飛行操作和安全產(chǎn)生一定影響，降低飛行員的作戰(zhàn)能力和飛行任務的完成質(zhì)量[1-2]。有效的功能康復訓練能夠促進腰部肌肉血流加速，但單純的功能康復訓練還遠遠不夠，在此基礎(chǔ)上采用超短波及中頻理療治療對人體進行激光照射，以達到促進疾病恢復的目的[3]。鑒于此，本研究予以飛行員腰部肌肉損傷患者功能康復訓練聯(lián)合超短波及中頻理療，旨在探討其應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年4月我院收治的飛行員腰部肌肉損傷患者68例，均為男性，按隨機數(shù)表法分為兩組，各34例。納入標準：經(jīng)檢查確診為腰部肌肉損傷；病程24～72 h；腰部僵硬，活動受限，壓痛點多在棘肌、腰椎橫突等部位；患者自愿參加研究且簽署知情同意書。排除腰椎滑脫、腰椎間盤突出者。本研究獲得醫(yī)學倫理委員會審批同意。觀察組年齡23～35歲，平均年齡(29.54±3.67)歲；病程1 ～3 d，平均病程(2.56±0.24)d。對照組年齡22～36歲，平均年齡(29.58±3.68)歲；病程1～3 d，平均病程(2.58±0.22)d。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)功能康復訓練，由仰臥位的四肢活動及挺腰挺胸訓練，逐漸過渡至站立時的彎腰及直腰訓練，依據(jù)患者身體恢復情況，過渡至站立位的旋轉(zhuǎn)腰肌訓練。具體措施如下。①仰臥、俯臥位訓練：患者取仰臥位，雙肘及雙腳作為支撐點，發(fā)力將腰、背、下肢抬離床面；患者取俯臥位，雙上肢放于背后，將頭胸部及雙腿抬離床面，每組動作訓練5 min。②懸舉雙腿訓練：患者雙手攀懸于單杠上，髖、膝伸直，緩慢用力將身體舒展到最大幅度，維持5～6 s，舉單腿或雙腿，各重復6～10次。③轉(zhuǎn)腰捶背運動：患者雙腿分開，取站立位，雙臂自然下垂，雙手呈半握拳，依照由左至右的順序，緩慢轉(zhuǎn)動腰部，雙臂隨著腰部的轉(zhuǎn)動呈自然前后擺動，依靠擺動的力量，交替叩擊腰部及小腹。④軀干屈伸運動：站位與上述一致，上身緩慢彎下后再緩慢抬起。⑤腰環(huán)繞運動：患者站立雙腳分開，雙手叉腰，以腰部為軸線，做水平方向的由左向后、由右向前的轉(zhuǎn)圈動作，腰部隨著胯旋轉(zhuǎn)而動，1圈/次，60次/組，注意上身保持直立狀態(tài)，身體禁止過分的前仰后合，依據(jù)身體情況逐漸加大轉(zhuǎn)圈幅度。以上內(nèi)容依次循環(huán)訓練，1次/d，40 min/次，訓練后配合適當?shù)姆潘捎柧殻裱驖u進的原則，避免運動量過大，以免再次造成肌肉損傷。觀察組在此基礎(chǔ)上進行超短波及中頻理療治療，內(nèi)容如下。①超短波治療：選用LDT.CD31型超短波電療機[生產(chǎn)廠家：上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司，批準文號：滬食藥監(jiān)械(準)字2012第2260509號]，功率700 W，波長7.4 m，電極14 cm×21 cm，間隙2～4 cm，腰腹部前后對置，1次/d，20 min/次，12次為1個療程。②中頻理療：采用ZH831型電腦中頻治療儀[生產(chǎn)廠家：青島中和醫(yī)療器械有限公司，批準文號：魯食藥監(jiān)械(準)字2012第2260256號]，電流強度以患者耐受為宜，暴露患者腰背部，探頭照射患者病痛位置，探頭距離患者皮膚3 cm處，20 min/次，1次/d(功能訓練后進行)，12次為1個療程。持續(xù)干預2～3個療程。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

1.3 觀察指標 臨床效果：依照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行療效評定。患者疼痛、腰背部僵硬感消失，腰部能自由活動為治愈；腰部疼痛、僵硬感緩解，腰部活動功能恢復為顯效；腰部疼痛、僵硬感輕微，活動略有受限為有效；疼痛、腰背部僵硬感等癥狀無改善為無效。總有效率＝(治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/34×100%。疼痛：采用視覺模擬評分法(VAS)對患者干預前和干預6周后的疼痛情況進行評分，在標尺兩端標有0～10的數(shù)字，0表示無痛，1～3以下為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10表示極度疼痛，讓患者依據(jù)自身感受選擇符合的數(shù)字，評分越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者干預前后疼痛程度比較 兩組干預前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組干預后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者干預前后疼痛程度比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預前后疼痛程度比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù)干預前干預后對照組 34 6.98±2.27 4.28±0.53觀察組 34 6.88±2.25 2.27±0.24 t值 0.182 20.145 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎支撐著人體上身重量，在全身運動時起到樞紐作用，使腰部能夠做前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等活動，腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織承受大部分負重，易在工作活動中發(fā)生損傷[4]。由于多數(shù)飛機的彈射座椅舒適性較差，以及部分型號座椅的救生設(shè)備會壓迫飛行員腰部，使得飛行員在飛行中長期處于受力狀態(tài)，加之飛行加速度、日留空時間過長等因素，均會引起飛行員腰部損傷和疼痛，給飛行員生理和心理造成困擾，降低戰(zhàn)斗力[5]。

適當?shù)难臣」δ苠憻捘軌蝾A防肌肉張力失調(diào)，同時聯(lián)合超短波及中頻理療，通過中頻電流對腰部周圍神經(jīng)組織進行非痛性刺激，以達到鎮(zhèn)痛，促進患者康復的目的[6]。指導患者進行適當力量的腰背部肌群康復訓練，促使腰部肌肉血流加速，提高機體反應能力，改善機體物質(zhì)代謝過程，促進損傷肌群恢復，預防疲勞性肌肉損傷[7-8]。本研究予以觀察組飛行員患者功能康復訓練聯(lián)合超短波及中頻理療，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率高于對照組，干預后VAS評分低于對照組，表明功能康復訓練聯(lián)合超短波及中頻理療能夠減輕飛行員患者腰部疼痛，提高臨床效果。分析原因在于超短波及中頻理療兩組物理療法具有擴張血管、加強血流循環(huán)的作用，通過激光照射的生物學效應，使得局部開放的毛細血管增多，增加血流速度及血流量，能夠改善組織供氧及營養(yǎng)，減少組織滲出，促進機體代謝，改善微循環(huán)，促使炎癥物質(zhì)吸收及排出，進而達到消炎和鎮(zhèn)痛的目的，從而有效減輕疼痛，在功能鍛煉的基礎(chǔ)上配合超短波及中頻理療綜合治療，能夠提高治療效果，達到促進患者康復的目的[9-10]。

綜上所述，功能康復訓練聯(lián)合超短波及中頻理療應用于飛行員患者中，能夠減輕患者腰部疼痛，改善腰部活動狀態(tài)，具有推廣價值。