張寶露 王航

（西南醫科大學護理學院 四川省瀘州市 646000）

隨著Internet Web2.0時代到來，各個國家越來越關注醫生綜合素質信息的公開性和透明度[1]。如何使患者對醫生綜合素質信息全面直觀了解，幫助患者及時選擇合適的醫生，如何體現醫生綜合素質的差異化，促進醫生間的競爭和自我素質的提高，變成了研究的重要方面。

患者對醫生綜合素質的了解，大多借助于通用的搜索引擎，比如百度、谷歌、搜狗等。而通過通用引擎獲得的醫生信息可靠性和準確性沒有得到保證，醫生信息的質量會影響到患者的健康決策[2]。這就會產生嚴重的問題，不真實可靠的信息會誤導患者對醫生的選擇，甚至對患者生命構成威脅。怎樣實現患者對醫生綜合素質的整體和直觀認識，第一時間找尋合適的醫生，可視化索引系統（Visualization Index System，VIS）對此提供了一套處理方法[3-4]。

1 醫生綜合素質評價可視化系統概述

VIS系統根據患者輸入的檢索式利用計算機圖像學和圖像處理技術，將醫生的綜合素質信息進行整合，對患者感興趣重視的信息轉換成不同顏色的圖形和圖像在屏幕中顯示出來[4]。使患者更直觀更形象地迅速了解到醫生信息，為患者及時就醫提供信息來源，同時，醫生綜合素質評價的可視化系統體現醫生之間的差異，增加醫生之間的競爭，并且為醫院更好地作出各項決策提供參考，緩解我國醫療衛生資源分布不均、“看病難”、“醫護患矛盾”等問題，為衛生管理部門制定衛生保健計劃提供決策依據，順應了醫生“多點執業”的大政方針。

2 設計核心思路

系統的核心設計思路：實現對醫生所有信息的搜索、保存、閱讀及展示，見圖1[4]。系統的構架主要分為兩部分：服務器端、客戶端。服務器端主要負責信息的搜索、保存，客戶端主要負責信息的讀取、顯示，見圖2[5]。

服務器是專門搜索不同醫療信息系統中醫生的信息，將所搜集的信息生成可視化的索引對象（Visualization Index，VI），并供應Web service服務向客戶傳遞信息。

客戶端主要負責：VI對象的加載、可視化的展示和用戶交往互動功能等。從服務器端提取VI對象并展示，對VI對象中保存的醫生綜合素質信息資料進行展示。

3 VIS服務器端的實現

可被分成報表分析子系統、VI對象的生成模塊、VI對象的存儲模塊等。數據的處理服務也由服務器系統提供。首先，以檢索醫生綜合素質評價報表為基礎，通過解析子系統以提取具有醫學特色的信息，最后形成VI對象并保留。VIS的服務器端結構圖，見圖3。

3.1 報告分析子系統

利用自然語言處理技術分析和處理醫生綜合質量報表，該技術的實現必須輔以以下幾個方面：中文分詞模塊將報表中的文本劃分為中文單詞，并將關鍵詞提取到語義分析模塊中;語義知識庫進一步建立了相關的詞庫，它分類保留了語義關系、成語、縮略語等。為語義分析模塊建立語義標準和參考規范是此知識庫的目的；基于語義知識庫，檢索患者的搜索關鍵詞，根據患者的需求提取醫生的綜合素質信息，使傳遞的信息規范化，便于后續操作模塊的識別。

圖1：醫生綜合素質評價的VIS系統工作流程

圖2：醫生綜合素質評價的VIS系統結構圖

3.2 信息分類VI對象生成模塊 VI對象模型

它是一個“容器”，特別負責醫生綜合素質信息的歸類和儲存。VI對象框架定義了一套醫生綜合素質評價的節點，其中每一個都實現了不同醫生信息的儲存，并與之建立了映射的關聯。其中包含知識、態度、技能等。VI對象能夠拓展，可依據須要與否添加其他的多樣的屬性節點，比如滿意度等。

3.3 VI對象存儲模塊

負責VI對象的存儲和管理，并通過互聯網信息服務（IIS）提供VI對象的查詢和提取服務。

4 VIS客戶端實現

它由VI對象分析模塊、醫生綜合質量評價加載模塊、信息與評價映射模塊、VI對象顯示模塊和交互功能實現模塊構成。見圖4。

4.1 醫生綜合素質評價加載模塊

負責醫生綜合素質評價數據的加載，權衡它性能最主要的標準為醫生綜合素質評價加載快慢。醫生綜合素質評價包含專家評價、醫生自評、患者評價等多個方面，范圍廣泛，結構復雜，可能出現內存溢出并且加載速度緩慢。而醫生的隱私是必須被維護的，因此對醫生綜合素質評價的數據進行加密。

表1：患者滿意度評分比較（n，%）

4.2 信息與評價映射模塊

VI對象經分析模塊的讀取，然后分析出醫生信息傳達給該模塊進行信息與醫生綜合素質評價的關聯。不但紀錄醫生綜合素質信息，同時將每個患者對醫生的評論進行管理。

4.3 對象顯示模塊

該模塊負責醫生信息的顯示。將醫生綜合素質評價分為基本醫學知識、對病人的態度、行醫技能三個層次?；颊呖煞謱硬榭瘁t生各方面的素質。此外，醫生綜合素質評價還根據醫生的總分進行排名，為患者選擇合適的醫生提供參考，也促進醫生之間的競爭。

4.4 交互功能實現模塊

客戶端為患者提供對醫生綜合素質評價的交互功能，患者可以在客戶端對醫生進行評價，醫生可以在此平臺和患者進行溝通，根據患者自述病情所發表的言論提供相應的意見和建議。

圖3：醫生綜合素質評價的VIS系統服務器端結構圖

圖4：醫生綜合素質評價的VIS系統客戶端結構圖

5 臨床應用效果

自制“四川省三甲醫院醫生綜合素質評價可視化系統滿意度”調查表，總共100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。該問卷經過專家咨詢和預調查確定內容效度為0.891，KMO值為0.863，信效度良好。

在本院隨機選取150例門診患者作為觀察組，使用該平臺查詢醫生信息，包括知識、態度、技能的評分，預約掛號選擇合適的醫生；另外隨機選取150位門診患者視為對照組，采用普通的微信掛號方式。通過發放并填寫問卷調查表對兩組患者進行滿意度調查，總共發放的問卷調查表有300份，填寫回收300份，回收率100%。統計結果表明，觀察組總體滿意度是90.6%,對照組是65.3%，兩組對比差異具有統計學意義（P <0.001），見表1。

6 結論

本研究以優化患者服務為目的。為患者及時合理就醫提供信息來源，尋找到好醫生，幫助患者快速高效的找到有效的醫療資源進行診治，從而方便患者的診療活動。本研究設計的“基于VIS系統的四川省三甲醫院醫生綜合素質評價平臺”，不僅實現醫生綜合素質的公開化和透明化，并且它被分為兩個板塊：服務器端及客戶端，對應實現信息的檢索保存及讀取展示。在醫生綜合素質評價數據加載模塊中，還采用了專家評價、醫生自評和患者評價三個子模塊，同時將涉及醫生隱私的信息加密，確定資料來源的可靠和安全[6-7]。

本平臺經過臨床應用，醫生及患者給予了可觀的評價。使用醫生表示，該系統大大增加了醫療效率，緩解了醫患矛盾，避免了不少繁瑣冗雜的事項，在一定程度上為他們的工作減輕了負擔。該系統也讓醫生意識到自身的不足和需要改進的地方，有益于自身綜合素質的提升，從而加速整個醫療水平的進步。使用該系統的患者表示，該系統幫助他們對醫生乃至整個醫院的了解，有助于他們高速高效地選擇適合自己的醫生就醫，滿意度較高[8-10]。

綜上，四川省三甲醫院醫生綜合素質評價的可視化索引系統的建立，有助于為患者提供更為優質的服務，幫助患者快速高效的找到有效的醫療資源進行診治，從而方便患者的診療活動，加深醫患之間的了解度，緩解醫護患之間矛盾[11]。