光子治療儀聯合中藥熏洗護理干預促進肛腸手術后創面愈合的效果

黎衍香

贛州市人民醫院胃腸疝外科 (江西贛州 341000)

目前，肛周疾病的治療仍以各類肛腸手術為主。相關報道指出，多數患者行肛腸手術后會出現創面疼痛、水腫等現象，導致預后欠佳[1]。針對上述情況，臨床處理的方式有很多，包括中藥熏洗、艾條懸灸、光子治療等。有研究發現，將其中的兩種方式聯合后能夠明顯改善肛腸手術患者術后創緣水腫及疼痛情況，促進創面恢復[2]。本研究旨在探討光子治療儀聯合中藥熏洗護理干預促進肛腸手術后創面愈合的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年8月我院收治的96例肛腸手術患者作為研究對象，按照抽簽方式分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男28例，女20例；年齡25～50歲，平均(38.67±5.22)歲；肛瘺18例，混合痔30例。觀察組男29例，女19例；年齡25～52歲，平均(39.88±5.34)歲；肛瘺17例，混合痔31例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得贛州市人民醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：行肛腸手術；凝血功能正常；簽署知情同意書。排除標準：心血管疾??；肝、腎功能障礙；合并糖尿病。

1.2 方法

對照組采用光子治療儀[英國格林威爾有限公司，國食藥監械(進)字20032260388，規格型號EcoLite]治療：指導患者完全暴露創面，以光子治療儀照射創面，溫度維持在35～38 ℃，能量密度設置為30～50 J/cm2，2次/d，30 min/次。

觀察組在對照組治療的基礎上施以中藥熏洗護理干預：采用熏洗治療儀[徐州市金發電子醫療設備廠，蘇藥管械(試)字20012030123，規格型號XZ-I]進行熏洗，熏洗藥劑組成為黃柏、川芎、明礬各15 g，大黃、苦參、馬齒莧各20 g，以上中藥經煎煮后取藥汁200 ml備用；在熏洗前，指導患者排便，將200 ml藥汁倒入1 000 ml涼開水中稀釋，再經熏洗機控制溫度，霧化熏蒸后進行沖洗，熏洗時間為15～20 min，2次/d；光子治療儀創面照射于熏洗結束后進行。

兩組的干預時間均為14～21 d。

1.3 臨床評價

比較兩組術后創面恢復情況、視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分、創面愈合時間及住院時間。(1)依據《上海市中醫病癥診療常規》[3]中的標準評價創面恢復情況，創緣水腫、創面滲出量分別采用3級(1～3分)、4級(1～4分)評分法，分數越高表明癥狀越嚴重。(2)VAS總分0～10分，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組創面恢復情況及VAS評分比較

觀察組創緣水腫、創面滲出量及VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組創面恢復情況及VAS評分比較(分，

2.2 兩組創面愈合時間及住院時間比較

觀察組創面愈合時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組創面愈合時間及住院時間比較

3 討論

中醫認為，肛腸疾病與風、濕、熱入侵機體有關，臨床治療多以手術為主。但手術治療會帶來一定創傷，致機體外邪侵襲、氣血不足、氣虛無法攝血、托舉內臟，進而出現創面疼痛、肛門下墜等癥狀，因此，術后當以祛瘀活血、消腫止痛、益氣補中為治療原則。

本研究結果顯示，觀察組創緣水腫、創面滲出量及VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組創面愈合時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)?？紤]原因為：(1)中藥熏洗佐以光子照射治療，能夠發揮中藥藥效，并借助光子照射原理將能量傳輸至細胞線粒體，進而使損傷部位產生光化學-酶促反應，加速細胞的新陳代謝，促進肉芽組織的生長，最終加快創面愈合速度，縮短住院時間[4]；(2)在光子照射治療的基礎上，中藥熏洗可利用其蒸汽作用使藥物經皮膚吸收、滲透，直接作用于損傷部位，溫通氣血經絡，改善病灶血運，保持局部清潔，降低感染風險，加快創面修復愈合的速度；(3)光子照射治療可增強機體白細胞的吞噬功能，進而提高患者的免疫力，加快創面滲出物的吸收，發揮消除水腫及消炎的作用，達到減輕水腫、減少創面滲出物及鎮痛的目的；(4)中藥熏洗藥液的濕熱能夠對機體痛覺神經形成物理刺激，減輕其興奮性，加快水腫、血瘀的消散，增強止痛消腫、收斂止血的效果，促進創面生長愈合[5-6]。

綜上所述，將光子治療儀聯合中藥熏洗護理干預應用于肛腸手術患者中，能改善術后創面恢復情況，促進創面愈合，加快康復進程。