創面氧合儀對肛周膿腫患者術后創面愈合效果的影響

余昭芬

廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

肛周膿腫患者多為男性群體，一旦感染，膿液可沿阻力小且薄弱的通路進行擴散，且具有反復發作的特點，易對周圍臟器造成損傷，嚴重時可引發低位肛瘺、坐骨直腸窩膿腫等并發癥，不利于疾病預后[1]。創面氧合儀治療是一種處理膿腫創面的先進手段，能有效促進創面愈合，但因大部分肛周膿腫患者常伴有營養不良及強烈心理應激反應，不利于疾病預后，而在治療時配合科學的護理干預可以改善患者的營養狀態，進一步改善疾病預后[2-3]。本研究旨在探討創面氧合儀對肛周膿腫患者術后創面愈合效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年1月在我院就診的肛周膿腫患者60例，按照隨機數字表法分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡35～71歲，平均(54.28±3.41)歲。對照組男16例，女14例；年齡36～70歲，平均(54.32±3.53)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：經臨床診斷確診為肛周膿腫；擇期行肛周膿腫術；無認知功能障礙；患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標準：存在精神病史的患者；合并凝血功能障礙的患者；合并心、肝、腎等主要器官功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用護理干預，具體如下。(1)心理與健康教育干預：及時評估患者的心理狀態，并開展具有針對性的心理疏導；多與患者溝通交流，并于交流過程中向其解釋疾病緣由、治療方式、護理方式及預期效果，可通過列舉治療成功的病例以樹立患者對抗疾病的信心，提高配合度。(2)飲食干預：制定科學的飲食計劃，囑患者多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，注意少食多餐，以爛面條等易消化食物為主，增強機體免疫力，促進胃腸蠕動。(3)消毒清創：協助患者取舒適體位，使用0.9%氯化鈉注射液與0.5%聚維酮碘反復沖洗膿腫部位，若隧道較深，可采用鑷子進行操作，必要時可切開傷口，注意觀察患者情況；操作完成后將分泌物送檢培養，根據檢驗結果適當選擇抗生素治療。(4)排便護理：向患者解釋排便的意義，并在有便意時及時排便，可根據醫囑給予緩瀉劑幫助排便，若排便時疼痛難忍，適當給予止痛藥以緩解疼痛。(5)肛周皮膚護理：囑患者定期使用0.9%氯化鈉注射液清洗肛周部位，然后擦干局部皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免再次損傷或感染；可指導患者于便后使用中藥熏蒸加康復新坐浴，浴后在肛周涂以抗生素軟膏，以促進傷口愈合。

觀察組在對照組基礎上使用創面氧合儀：使用深圳市康益生物科技有限公司生產的KYH-100型創面氧合儀，將一次性氧氣罩與治療頭相連，在靠近傷口時接通電源，連接氧氣，并將氧流量調節至6 L/min，40 min/次，1次/d，可根據患者創面恢復程度適當調節治療時間及次數。

1.3 臨床評價

(1)創面愈合效果：記錄患者創面愈合情況，包括創面墜脹消失時間、滲液消失時間、水腫消失時間及愈合時間。(2)創面疼痛：采用疼痛數字評分法(numerical rating scale，NRS)對患者干預前后的創面疼痛情況進行評價，總分10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，評分越高，疼痛程度越劇烈。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 創面愈合效果

觀察組創面墜脹消失時間、滲液消失時間、水腫消失時間、愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組創面愈合效果比較

2.2 創面疼痛

干預前，兩組創面疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組創面疼痛評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組創面疼痛情況比較(分，

3 討論

肛周膿腫屬于較為常見的肛腸科疾病，患者癥狀表現有肛門周圍劇烈疼痛、腫脹感、寒戰、發熱，且該病好發于男性，可對其生理功能產生一定影響[4]。局部損傷是引發肛周膿腫的主要因素，當患者多次腹瀉或糞便干結時，可直接導致肛隱窩部位組織損傷，黏膜組織受到破壞，進而引起局部感染[5-6]。氧氣有抗微生物的特點，可對革蘭陰性、陽性細菌產生抑制作用，從而改善組織新陳代謝，加速創面愈合，相較于常規治療方式具有安全、簡單等優勢[7]。

本研究結果顯示，觀察組創面愈合效果優于對照組，創面疼痛程度輕于對照組，表明創面氧合儀可促進肛周膿腫患者臨床癥狀的緩解及創面的愈合，并可減輕創面疼痛。創面氧合儀治療是一種安全無創傷的治療方式，可對厭氧菌產生抑制作用，增強巨噬細胞和中性粒細胞的殺菌活性，減少或預防局部感染，從而改善創面腫脹、滲血等癥狀。創面的愈合主要依靠纖維細胞釋放的氨基多糖、膠原蛋白類物質的再生，而氧是其重要再生元素，利用局部空間聚集高濃度氧，在創面周圍形成一定氧壓，達到改善體內血液循環、促進組織新陳代謝的目的，進而促進炎癥吸收，減輕創面疼痛，加快創面愈合。

本研究所實施的護理干預措施，是護理人員從患者生理、心理等各方面綜合考慮而實施的護理服務，在計劃落實過程中，加強對患者皮膚的清潔及傷口的消毒清創，在一定程度上縮短了癥狀持續時間，改善了臨床治療效果；同時，注重對患者的健康教育、飲食護理，在一定程度上緩解了患者的負面情緒，使其積極配合醫護人員完成治療。

綜上所述，創面氧合儀可有效改善肛周膿腫患者術后的創面愈合效果，緩解創面疼痛程度。