個體化護理干預對肺炎患兒氧氣驅動霧化吸入治療依從性及康復效果的影響

嚴鳳英

寧都縣中醫院 (江西贛州 342800)

小兒肺炎是臨床常見的呼吸系統疾病，具有發病急、病情變化快等特點，嚴重時可累及心臟及消化系統，甚至引發呼吸衰竭等并發癥，影響患兒的生長發育[1]。目前，氧氣驅動霧化吸入是治療肺炎患兒的主要手段，可有效控制炎癥反應，緩解臨床癥狀，但因患兒年齡較小，主觀自控能力和治療依從性較差，不利于治療的實施[2]，因此，在患兒臨床治療過程中配合科學合理的護理干預，對改善疾病預后具有重要的意義。本研究旨在探討個體化護理干預對肺炎患兒氧氣驅動霧化吸入治療依從性及康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月至2018年12月在我院就診的86例肺炎患兒的臨床資料，將2017年2月至2018年1月就診的43例患兒設為對照組，將2018年2—12月就診的43例患兒設為觀察組。觀察組男22例，女21例；年齡1～9歲，平均(4.26±1.32)歲；病程4～10 d，平均(7.12±0.68)d。對照組男23例，女20例；年齡1～10歲，平均(4.73±1.58)歲；病程3～10 d，平均(6.98±0.89)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經臨床診斷確診為小兒肺炎；采用氧氣驅動霧化吸入治療。排除標準：存在精神病史的患兒；合并心、肝、腎等主要器官疾病的患兒；合并腦部腫瘤的患兒。

1.2 方法

兩組均使用北京眾思康科發展有限公司生產的405C型魚躍醫用壓縮空氣式霧化器行氧氣驅動霧化吸入布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140475)治療，將流量表插入氧氣設備，并將布地奈德加入霧化器下半部，藥量控制為2～8 ml，吸氧導管一端連接吸氧裝置，另一端連接霧化吸入器底部的接口，打開氧氣開關，將氧流量調至4～6 L/min；霧化結束后，撤去霧化吸入器，協助患兒用清水漱口并用紗布擦凈口周凝結霧液。

對照組采取常規護理干預：行氧氣驅動霧化吸入治療前向患兒家屬講解治療的目的、儀器操作方法及配合方式，觀察患兒在霧化期間有無不良反應，并告知患兒家屬在治療過程中及時安撫患兒情緒。

觀察組采取個體化護理干預，具體如下。(1)吸入治療護理：霧化液需在治療前現配，使液體溫度保持在22～26 ℃，先以小劑量開始，后根據患兒實際需要逐漸增加劑量；治療結束后清理患兒口鼻分泌物，緩慢拍打其后背，以幫助排痰，記錄排出痰液的顏色、量等。(2)即時護理：密切監測患兒的體溫、心率、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征變化；當患兒呼吸頻率加快，同時伴有昏迷不醒時，應立即給予其吸氧處理，并逐漸調慢靜脈滴注速度；若患兒出現低氧血癥或急性哮喘，護理人員應根據患兒病情及時給氧，氧氣濃度控制在40%以下，流量為2 L/min。(3)心理護理：若患兒不配合治療，護理人員切勿采取強制措施，應根據患兒年齡和喜好采取有針對性的心理措施，可通過講故事、播放動畫片、游戲互動等方式分散其注意力；對于高齡且理解能力較強的患兒，可通過交流說明治療的優勢，并在其配合完成治療后積極進行表揚；針對哭鬧不停的患兒，分析哭鬧原因，必要時采取縮短霧化吸入時間、增加次數等方式緩解其不適。(4)霧化后口腔及排痰護理：霧化完成后及時清潔患兒口腔，使用消毒毛巾擦拭口腔、鼻腔周圍；幫助患兒排痰，并觀察痰液排出情況，若痰液難以咳出，可采取叩背、吸痰等措施排痰。

1.3 臨床評價

(1)治療依從性：采用改良面部表情評分法(face-legs-activity-crying-consolability，FLACC)評價，包括表情、四肢活動、哭鬧、體位、可安慰程度5個方面，依從，不抗拒、不哭鬧，積極配合護理人員；部分依從，雖有哭鬧反抗行為，但安慰后即可停止，僅需1名護理人員協助即可；不依從，表情痛苦、哭鬧抗拒，需幾名護理人員協助家屬才能約束；治療依從性=(依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。(2)康復情況：記錄兩組發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療依從性比較

注：與對照組比較，χ2=5.108，aP=0.024

2.2 康復情況

觀察組發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組康復情況比較

3 討論

小兒肺炎是由于不同病原體感染導致的肺部炎癥反應，氧氣驅動霧化吸入治療作為有效的治療方式，可緩解患兒的咳嗽、呼吸困難等癥狀。但治療過程中，患兒好動難靜，加之受疾病臨床癥狀影響，均可導致患兒難以配合治療，對疾病預后產生不利影響[3-4]。

個體化護理模式以患兒為中心，制定符合患兒身心基本需求的護理方式，可充分滿足患兒的心理需求和生理需求，對改善臨床效果具有一定的作用[5]。本研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，康復時間短于對照組，表明個體化護理干預在肺炎患兒行氧氣驅動霧化吸入治療期間的應用效果良好，可提高治療依從性，加快康復進程。吳建華等[6]研究表明，個體化全程護理干預運用于嬰幼兒霧化吸入治療中，可提高治療依從性，本研究結果與其研究結果相似。

個體化護理干預是一種具有針對性、高效、全面的護理模式，針對患兒個體差異實施護理措施，在充分滿足患兒生理、心理等各方面需求的同時，改善臨床治療效果，促進患兒康復；此外，個體化護理干預涵蓋健康教育、心理干預、親情護理、不良反應癥狀護理、病情觀察等多方面內容，不僅可提升家屬在治療及護理過程中的參與度，還可提升其對霧化知識的了解度及運用能力，進一步提高患兒的治療依從性，有效緩解其咳嗽、發熱等癥狀，加快康復進程。

綜上所述，個體化護理干預可改善肺炎患兒氧氣驅動霧化吸入治療的依從性，促進患兒身體康復。