細節(jié)護理對腹腔鏡結腸癌根治術患者術后胃腸功能恢復的影響

肖鵬君

天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院外科 (天津 300452)

結腸癌是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要致病因素為高脂肪、低纖維素飲食，嚴重危害患者的身體健康及生命安全[1-2]。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢，被廣泛應用于結腸癌患者的治療中，但由于其屬于侵入性治療，易使患者出現(xiàn)應激反應，進而對預后產(chǎn)生不良影響[3]，因此，給予結腸癌患者有效的護理干預尤為重要，但臨床常規(guī)護理效果不佳。本研究旨在探討細節(jié)護理在腹腔鏡結腸癌根治術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年3月在我院行腹腔鏡結腸癌根治術的84例患者的臨床資料，根據(jù)護理方案不同分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男25例，女17例；年齡31～76歲，平均(58.79±6.43)歲；Ⅰ期9例，Ⅱ期15例，Ⅲ期14例，Ⅳ期4例。觀察組男26例，女16例；年齡32～77歲，平均(59.13±6.51)歲；Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組術前均禁食、禁飲4～8 h。

對照組給予常規(guī)護理：向患者普及結腸癌的相關知識、介紹手術流程及術后注意事項，并給予其生命體征監(jiān)測等。

觀察組給予細節(jié)護理。(1)術前護理：護理人員面帶微笑為患者提供護理服務，高度重視患者，圍繞患者需求，強化病房、病床清潔和消毒等基礎護理工作；積極主動與患者溝通，建立良好的護患關系，提高治療依從性；充分安撫患者，緩解其不良情緒，增加治療信心。(2)術中護理：選擇電子腹腔鏡[企晟(上海)醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品，型號為OTV-S190 OTV-S7Pro WA50042A]對患者進行嚴密檢查，并嚴格做好消毒工作，確保無菌操作；適當調高室溫，給予患者保溫毯取暖，對患者輸注的液體及清洗液均進行加溫處理，避免術中體溫下降引起應激反應。(3)術后護理：術后24 h內嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并給予抗生素藥物治療，避免感染等并發(fā)癥，且時刻關注患者的切口情況，定時更換敷料，降低切口感染；術后6～8 h協(xié)助患者翻身，指導患者進行四肢活動，術后24 h協(xié)助患者坐起，并嘗試下床走動，利于胃腸功能恢復，避免深靜脈血栓、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生，增強患者康復信心。(4)交接班：認真執(zhí)行交接班制度，提前15 min進行交接工作，交接時詳細查看患者情況、交班報告、護理記錄、醫(yī)囑本、體溫本等。

1.3 臨床評價

觀察兩組術后肛門排氣、排便、禁食、腸鳴音恢復時間；記錄兩組術后并發(fā)癥(切口感染、肺部感染、消化道出血、腸瘺)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組胃腸功能比較

觀察組肛門排氣、排便、禁食、腸鳴音恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復情況比較

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=3.977，aP=0.046

3 討論

隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，結腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢。該病早期無明顯癥狀，中晚期臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、消化不良、腹痛、黏液便或黏血便等[4]。臨床多以早發(fā)現(xiàn)、早切除為主要治療原則，手術會對患者產(chǎn)生不可避免的創(chuàng)傷，使患者出現(xiàn)神經(jīng)內分泌改變及應激反應，影響術后恢復，因此，給予患者有效的護理干預對促進患者術后恢復意義重大。

隨著社會的不斷進步，醫(yī)療模式隨之改變，患者及家屬對護理的需求不斷增加。細節(jié)護理是一種著手細節(jié)以提高護理質量及患者滿意度的護理模式，有利于提高患者的治療效果，同時也可展現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)水平[5]。本研究結果顯示，觀察組肛門排氣、排便、禁食、腸鳴音恢復時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明腹腔鏡結腸癌根治術患者采用細節(jié)護理干預可促進術后胃腸功能恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

細節(jié)護理要求護理人員面帶微笑為患者提供護理服務，以患者為中心，有利于為患者提供整潔、無菌的治療環(huán)境；手術過程中采取調高手術室溫度、加蓋保溫毯、給予輸液及清洗液加溫處理等措施為患者保暖，避免體溫下降引起的應激反應，增加手術安全性；術后及時給予患者抗感染預防，減少術后感染等并發(fā)癥；指導患者進行早期康復訓練，促進胃腸功能恢復[6]；此外，要求護理人員提前15 min進行交接工作，詳細查看并掌握患者情況，以輕松應對護理工作。

綜上所述，細節(jié)護理應用于腹腔鏡結腸癌根治術患者中，可促進術后胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥，護理效果顯著。